心衰,肺心病全身多处浮肿,如何治疗

　　问：

　　病史：

　　我奶奶83岁,有长期慢性支气管炎(20多年),于2009年4月住院,医院诊断:慢性支气管炎,肺心病,肺气肿,经过治疗康复.天气暖和后,身体,精神都好,食欲好.以前没住过院,冬天咳嗽,喘,天气暖和就没任何症状.偏瘦,睡眠好.平时身体体质挺好的.

　　这次发病在2009年12月初,于2010年1月初全身多处浮肿,食欲相当不好,由于在农村,所在医院见我奶奶岁数大了不收治,只好在家问了几个医生,开了药:地高辛,安体舒通,双克,头孢克肟胶囊,复方丹参滴丸,辅霉Q10胶囊,肺宁片,这些药每次一起吃.由于浮肿很痛,于1月24日,1月25日又加吃了止痛药,1月25日解了几次大便,出现大量便血.现肯请专家能马上给予解答,万分感谢!请给予指导!我代表家人致以敬意!!!

　　第一次住院诊断是肺心病,但这次发病完全没有肺部的症状,只有心衰的一些表现,现四肢出现浮肿,大的水疱,糜烂,消化道出血.现主要想了解的问题:1,地高辛服半片剂量够吗?需不需要加量或加别的强心药.2,消化道出血是止痛药引起的还是应激性的,3,病人现在一直说口渴,到底是脱水还是可能其他原因引起的,因为浮肿厉害,根本就输不进液体.4.请专家能指导用药万分感谢!

　　患者性别：女 　　患者年龄：83

　　现主要想了解的问题：1,地高辛服半片剂量够吗?需不需要加量或加别的强心药.2,消化道出血是止痛药引起的还是应激性的,3,病人现在一直说口渴,到底是脱水还是可能其他原因引起的,因为浮肿厉害,根本就输不进液体.4.请专家能指导用药万分感谢!在线等

　　答：

　　你奶奶是慢性右心功能不全急性加重,但不能肯定有没有左心衰.

　　地高辛不知道你奶奶吃了多长时间,不好说.但利尿药可以多加量,加服速尿片20mg,每天两到三次.可以在家里弄个家庭氧疗器低流量吸氧;消化道出血,我考虑跟右心衰引起的胃肠黏膜淤血,出血有关,这种出血要等到右心的压力容量减少可能会有所好转,就是要改善有心功能,解决这个主要矛盾;用药上主要是强心,利尿,扩血管,要吸氧,抗生素抗感染,可以适当用点西地兰0.4mg静脉注射,每天一次,速尿40mg静脉注射,每天一到两次,根据血压情况,适当有点硝酸甘油,经济允许可以用点白蛋白改善水肿.

（实习编辑：柯宗兴）