β受体阻滞剂治疗慢性心衰

　　1、所有病情稳定的Ⅱ-Ⅲ级心功能不全病人如无禁忌症且收缩压≥100mmHg，心率≥60次/分者均应给予β受体阻滞剂，比过推荐与利尿剂、ACEI合用。

　　2、应使病人了解：开始服用时刻有副作用，大部分慢性心衰病人(约90%)可耐受长期用药;要治疗2-3个月才可以出现临床好转;即使症状改善不明显，仍可延缓病情发展，延长寿命。

　　3、切勿在病情不稳定期给药，急性左心衰竭病人亦不应使用β受体阻滞剂。

　　4、应从小剂量开始，缓慢加量，严密观察，治疗效果在2-3个月后才能出现。

　　5、应该注意三种常见副反应：低血压;体液潴留与心力衰竭恶化;心动过缓和心脏传导阻滞。无症状性低血压一般不需停药，将ACEI、β受体阻滞剂放在不同时间服用可减轻低血压反应;适当增加利尿剂剂量可能消除第二种副反应;心动过缓(<50次/分=或出现二度以上房室传导阻滞应减量或停用β受体阻滞剂。

　　6、宜选用亲脂性β受体阻滞剂，因为这些亲脂性β受体阻滞剂均有大型临床试验证据，且药物易透过血脑屏障，抑制交感神经传出冲动，从而减少猝死率和总死亡率，而亲水性atenolol则无此作用。

（实习编辑：萧雅丹）