老人心力衰竭应该如何预防

　　加强三级预防是降低老年人心血管病发病率、病死率的根本措施。

　　一级预防：是指控制危险因素而而从根本上防止或减少疾病的发生，主要包括全人群策略和高危对象的个体策略，降低老年人心血管疾病的发病率，应从儿童时期即开始，为全面健康打下良好基础。

　　二级预防：对老年人坚持定期体检及疾病的诊断和治疗，对疾病早期发现，早期治疗。尤其对患者系统治疗，可减少患病率及并发症的发生。

　　三级预防：主要是降低老年人心血管的病死率和病死率，积极开展康复医疗、心理医疗，家庭医疗护理，防止病情恶化，减少病残，延长寿命，提高老年人生活质量。

　　危险因素及干预措施：引起心力衰竭的主要危险因素有高血压(尤其是收缩压)、糖尿病、超重、左室肥厚、心脏扩大、高龄、冠心病、心脏杂音等。冠心病、高血压或心瓣膜病的病人，发生心力衰竭的危险程度变化较大，主要与心血管危险因素对心脏的符合影响不同有关。Framingham研究中， 50%～60%的心力衰竭发生在有以上危险因素的病人中。因此，认为有高危因素的人应做无创性心功能，评价以了解有无心功能受损。

　　根据流行病学调查及大量实验研究结果，目前已知心力衰竭的危险因素主要包括以下几种：

　　1.年龄 各个调查结果都显示，随着年龄的增大，心力衰竭的发病率增加。

　　2.性别 心力衰竭的发病率以男性比女性高。佛明汉心脏研究结果表明，女性发病率与男性发病率的比率为0.6，比男性发病率低1/3。

　　3.高血压 血压升高是心力衰竭的重要危险因素之一。佛明汉心脏研究结果中，70%的男性和78%的女性患者在心力衰竭发病之前有高血压病史;还发现在年龄较轻的男性中，患高血压者发生心力衰竭的危险性比无高血压者高4倍，女性则高出3倍;即35～64岁者男性高血压患者发生心力衰竭的相对危险性为4.0，女性为3.0;在65～94岁者中，高血压患者发生心力衰竭的相对危险性男女均为1.9;但是若伴有左室肥厚，则相对危险性明显增加，例如佛明汉资料显示。17%的男性和18%的女性患者在心力衰竭发生之前有心电图左室肥厚，35～64岁左室明显肥厚者，发生心力衰竭的相对危险性为男性14.9、女性12.8;65～94岁患有左室肥厚者，发生心力衰竭的相对危险性为男性4.9、女性5.4。

　　4.糖尿病 患有糖尿病者，发生心力衰竭的危险性增大。35～64岁的人群相对危险性为男性4.4、女性7.7;65～94岁的人群相对危险性为男性2.0、女性3.6。

　　5.冠心病 佛明汉资料显示，59%的男性患者和48%的女性患者在心力衰竭之前有冠心病史。Ertl等报道，心肌梗死存活者5年内心力衰竭发生率为14%。

　　6.吸烟 佛明汉资料还显示，吸烟是心力衰竭的重要危险因素。在发生心力衰竭之前，42%的男性和24%的女性患有吸烟史。35～64岁的人群中，吸烟者发生心力衰竭的相对危险性为男性1.5，女性1.1。65～94岁的人群中，吸烟者发生心力衰竭的相对危险性是男性1.0，女性1.3。

　　7.其他 蛋白尿、肥胖等。

（实习编辑：萧雅丹）