心脑血管病：二级预防不可少

　　文/金钟明

　　心脑血管病的二级预防主要针对两类人群，一类是心脑血管已经出现问题的患者，比如有心肌缺血、心绞痛、脑供血不足等，通过二级预防防止出现心肌梗塞、脑梗塞等急性心脑血管事件发生；另一类是已经发生过心梗、脑梗经过治疗好转的患者，通过二级预防防止再梗塞。

　　心脑血管之所以出现问题多数是在血管中已经形成了粥样硬化斑块，这种斑块就像不定时炸弹一样随时可以在血管内引爆，破裂的斑块碎块随血液运行就会形成血栓，堵塞血管，完全阻断心脑的血液供应，导致心梗、脑梗发生。所以稳定斑块，防止斑块破裂是防止心梗、脑梗发病的关键。

　　心梗、脑梗经治疗好转后，经常再次发病，导致了心脑血管病的复发率和死亡率居高不下，这是因为发病的根本问题没有得到解决。由于全身的血管是一个大系统，斑块的形成不会只在一处，在狭窄严重的地方放上支架，可能其他地方的斑块，又逐渐堵塞住血管了，还会再发心梗、脑梗。况且在放支架的部位也会出现再狭窄。另外，溶栓、放支架只能开通大的血管，而真正为心脑供血的微小血管由于坏死并没有开通，所以梗塞的区域还是得不到血流供给，造成心脏功能不能恢复和半身不遂、语言不利等后遗症顽固难愈。所以对于这类人群的预防关键是抑制斑块、防止再狭窄、保护微血管。

　　关于心脑血管病二级预防，专家倡导“金三角”治疗方案，即服用他汀类药物+阿司匹林+通心络胶囊。他汀类药物能降低血脂，阿司匹林抗凝，从而有效抑制斑块形成，通心络胶囊与他汀类组合可以增强降脂效应，与阿司匹林组合可以增强抗凝效应，还能明显改善阿司匹林抵抗，据统计，长期服用阿司匹林的病人，有一部分失效，这就是阿司匹林抵抗，而同服通心络后可以继续让阿司匹林发挥作用。国内外许多研究资料表明，与他汀类药物、阿司匹林相比较，通心络胶囊不仅能降脂抗凝、抗炎、保护血管内皮，而且还能抑制斑块、消融斑块和稳定容易破裂的斑块，防止放支架、溶栓后的血管再狭窄，保护和再生缺血区的微血管。“金三角”方案是一个经过医学专家反复验证对心脑血管病能起到未病先防、有病防变、病后防复发的好方案。

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（责任编辑：苏清华）