饮食、运动、药物——防治斑块的“金三角”

　　文/文昭

　　李先生最近一直为自己的心脏健康而担心，因为他的家庭疾病史不能令他乐观，他和自己的许多亲人一样，在四十多岁时被发现患有冠状动脉粥样硬化，其中一个亲人就在不久前因斑块破裂引发的心肌梗死而去世。因此，李先生不得不开始认真审视自己的心脏健康，并最终下定决心采取预防措施，以减小斑块破裂的风险。

　　控制饮食：我成了素食主义者

　　在李先生看来，保护心脏健康无非通过控制饮食或加强运动这两种途径，自己工作时间比较紧张，又不喜好运动，因此他选择了控制饮食。

　　李先生身高1.92米，体重85公斤，如果按照体重指数=体重（kg）/身高（m）2的公式计算的话，他的体重指数是23。而按照标准，体重指数超出24才算是肥胖患者，可见他的体型尚属正常。但为了减小斑块破裂的风险，他每天都按照肥胖患者的饮食标准来安排食物。

　　高血脂是引发斑块出现、诱使斑块破裂的重要因素，因此肥胖患者饮食标准的一个特点就是低脂、清淡。依照这一原则，李先生的冰箱里再也没有出现过牛羊肉，他的妻子大部分购物时间都用在超市的蔬果区里，芹菜、菠菜、茄子成为餐桌上永恒不变的“主题”，偶尔会搭配一些“健康蛋白质”，如豆类、鱼类、禽类和蛋类等，主食都是大米、燕麦、玉米等有益心脏健康的全谷类食物，烹饪用油也都是菜籽油、大豆油等液体植物油，李先生形容自己“几乎成了一个素食主义者”。

　　对于李先生来说，日常饮食的低脂和清淡还可以忍受，与巧克力、炸薯片等许多高热量高脂肪的零食分手才是最痛苦的。为了防止他受到诱惑而失控，李先生的妻子也跟着他过起了“苦行僧”式的生活。闲暇下来时，两个人唯一的零食就是豆子，“我已经好几年没有在家里吃过冰激凌、巧克力了！”他的妻子说。

　　单纯控制饮食的确能有效延缓动脉硬化进程，但并不足以从根本上消除斑块破裂的风险。与其他早早就出现各种心脑血管病症状的亲属相比，李先生看上去一直很健康，直到在55岁生日聚会后不久的一个早晨，他感到胸部有疼痛感，痛感持续了大约5分钟，并在后来几天里反复发作。经医生诊断，李先生冠状动脉里的斑块仍然在缓慢生长，影响着心脏的血液供应，而且很有可能会破裂彻底堵塞血管。

　　加强运动：每天散步1小时

　　在为李先生列出日常药物清单后，医生还要求李先生在过去控制饮食的基础上，每周至少运动5-7天，每天至少散步1小时。“这样做有必要吗？”李先生希望医生能给出一些能代替运动的治疗方法，但医生告诉他，“要么坚持锻炼，好好活着，要么不做锻炼，等着斑块碎块堵塞血管引发心肌梗死。”听了医生这话，尽管不情愿，李先生还是认真地开始每天锻炼。于是，每个天气良好的早晨和傍晚，邻居们都能看到李先生在小区周围走走跑跑的身影。

　　在锻炼期间，李先生查阅了许多关于锻炼与动脉硬化关系的资料，发现体育锻炼原来具有控制体重、推迟心血管系统的老化进程、预防动脉硬化等许多好处。自己在运动的时候，冠脉血流量可以增加约40%，这样就改善了心肌的血液供应。而且运动时全身血液循环加快，这就改善了脂质代谢，有利于减轻高脂血症，延缓动脉硬化的发病进程。

　　事实上，随着室外活动次数的增多，一向不爱运动的李先生已经开始喜爱上室外的阳光和空气，除了散步，保健体操、气功、太极拳等锻炼活动都已经成了他生活的一部分，与此同时，他的心脏健康也出现好转，胸部疼痛症状基本消失。医生在检查后告诉他，心脏血液供应趋于稳定，心肌梗死的发作风险也得到大幅度降低。

　　服用药物：稳定斑块最重要

　　医生告诉李先生，他的心脏症状之所以能够成功地被改善、消除，一方面既得益于他坚持不懈的控制饮食和运动锻炼，另一方面也要归功于他所服用的通心络胶囊。正是药物对斑块显著的稳定、消融作用，有力地保证了心脏的血液供应。

　　斑块主要由两部分组成，表面的包膜和内部的脂质核，包膜越薄，脂质核越大，斑块的稳定性就越差，也越容易破裂。可见，稳定斑块的关键就是使包膜变厚和使脂质核减小，这正是通心络胶囊的治疗特点，大量研究证明，它可以促进斑块包膜变厚，减少斑块内部的脂质，从而使易损斑块变为稳定斑块，从而降低脑梗塞、心肌梗死等急性病变的发病风险。

　　医生指出，对像李先生这样的动脉硬化患者来说，合理的控制饮食、适度的运动锻炼和有效的斑块稳定药物，三者缺一不可，医生将这称为防治斑块的“金三角”。得知自己重获健康，李先生也很高兴，并向医生表示，健康来之不易，为了今后不再复发，自己一定会把防治斑块的“金三角”进行到底。

（责任编辑：苏清华）