我的心脏恢复正常了吗

　　文/子布

　　“怎么样？我早就说我的身体挺好吧！”刘大爷把检查报告塞到自己老伴儿的手里，笑呵呵地说。见老伴儿看不懂报告，刘大爷便凑过去细细解释起来：“你看，这儿写的是肺瘀血量，这儿写的是心输出量。前段时间我老是觉得胸口憋闷，还咳嗽，去医院让我又作CT又做彩超的，大夫看了说什么肺瘀血量太高，心输出量太低，最后说我得了慢性心衰。今天再去医院一检查，这肺瘀血量降下来了，心输出量也上去了，这不是说明我这心脏好了嘛！”

　　“没事就好……”一听这话，刘大爷老伴儿的心里也轻松了许多，但转念一想，又惴惴不安起来：“老头子，这几天家里事儿太多，你根本就没怎么吃药，这病就能自己好了？”“嗐！我不是说了我身体好嘛！”“我看啊，你还是拿这检查单子去看看大夫怎么说吧。”刘大爷结果也没能拗过老伴儿，只好拿着检查报告又一次走进诊室，坐到医生的面前。

　　病情好转：神经内分泌系统过度激活造成的假象

　　仔细看过检查报告后，医生摇了摇头，向悠然自得坐在对面的刘大爷说：“从这次的检查结果来看，恐怕您慢性心衰的病情并没有好转。”听了这话，刘大爷当时就愣住了：“不会吧？我这儿还有上一次检查的单子呢，大夫你拿这两张单子比一下，这该低的变低了，该高的变高了，怎么还说病没好呢？”见刘大爷一时不能接受这个结果，医生只好详细地解释起来。

　　原来，许多慢性心衰患者都遇到过和刘大爷一样的情况，在发病初期由于心肌受损，心脏的舒缩能力变差，不能及时把肺部交换的有氧血液推送到全身，这时通过CT等影像检查可以发现肺部出现淤血，通过心脏彩超可以判断出患者的心输出量降低，但如果几天后再次检查就会发现，患者的肺部淤血状况出现不同程度的减轻，心输出量也有所增高，这种改善可以持续数周之久，许多患者都把这看成是病情好转的好兆头，实际上，表面的“病情好转”只是神经内分泌系统过度激活的结果。

　　慢性心衰患者的神经内分泌系统过度激活，主要表现为交感神经系统(SNS）的激活，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活。这两个系统被过度激活可以直接促使血管收缩、血压升高，这实质上是在给心脏加大压力，逼迫心脏付出更大的力量来舒张和收缩，以解决患者心脏舒缩能力变差所导致的一系列问题。