通络治疗心衰更有效

　　文/颖萱

　　近年来，络病理论在治疗心脑血管疾病方面取得了巨大的成就，在指导心力衰竭的治疗上更是优势独具，通络疗法对心衰的治疗可以标本兼顾，能有效缓解心衰症状，改善心衰患者的长期预后，为患者解除痛苦。

　　络病理论对心衰的认识更全面

　　心力衰竭从表面上看，是心肌受损以后，心脏的收缩和舒张功能出现障碍，导致心排血量减少，患者出现水肿和瘀血，其实，心衰的根本在于人体的神经内分泌过度激活和心室重构。近几年随着对心衰的不断深入研究，现代医学才认识到心室重构是心衰发生发展的基本机制，神经内分泌过度激活则会加快心衰的进程，而中医学早就认识到了这一点。

　　中医络病理论认为，心衰发生的主要是由于气阳虚乏，运血无力造成的。心气虚乏，心脏就会舒缩无力，从而不能很好地推动脉络中的血液畅通运行，津液不是渗出脉络之外，成为水肿，就是停留在脉络之内，成为瘀血，日久就会络息成积，瘀血、水肿等病理产物胶结在一起致使心脏变形，进一步影响阳气、血液运行，造成心衰的发生。络息成积反映了心室重构。所以，应用络病理论治疗心衰，采用益气温阳药为治络强心之本，辅以活血通络、利水消肿药以治标。

　　通络可强心、利尿、扩血管以治标

　　心衰就是心脏功能发生了衰竭，心脏功能衰竭的主要病变是心脏舒缩无力、水肿和瘀血。由于这些病变的存在，大部分心衰患者都会出现心慌、呼吸困难、夜睡不能平卧、下肢浮肿、乏力等症状，严重影响生活质量。所以治疗心衰首先要解除这些痛苦，那就需要运用强心药来激发心脏的舒缩功能，运用利尿药来消除浮肿，运用扩血管药为心脏提供更多的血液供应，同时减轻心脏的压力。而运用通络方法治疗心衰的现代特色中药芪苈强心胶囊可以同时起到强心、利尿、扩血管的作用。该药组方中所含的人参、黄芪、附子等药物能增强心脏舒缩功能；葶苈子、泽泻等药物能够利水消肿、通小便，使体内多余的水分从小便排出，从而减轻心脏的负担，值得一提的是，中药利尿最大的特点是不会引起脱水和电解质紊乱；丹参、红花等活血通络药物可以扩张血管，改善心脏的血液供应，减轻周围血管阻力。中国中医科学院广安门医院研究证明，芪苈强心胶囊强心、利尿、扩血管效果显著，能够改善心脏舒缩能力，消除慢性心衰的各种症状，明显提高患者生活质量。

　　通络可干预神经内分泌过度激活、抑制心室重构以治本

　　我们的心脏通过反复收缩可以推动血液向全身流动，如果把它比作一个“泵”的话，那么我们的神经内分泌系统就可以看作是调节心脏泵功能的“负责人”。神经内分泌激活可以让心脏这个“泵”保持正常工作，而心衰以后神经内分泌会过度激活，这就会进一步加重心脏的负荷，使心脏承受的压力更大，从而就会加快心衰的进程。所以，干预神经内分泌过度激活，是改善心脏功能、阻止心衰发展的根本。

　　心室重构是因为心脏长期负担过重，导致心脏的形态发生了改变，通常为心脏扩大或心脏室壁变厚，无论是哪一种改变都会使心脏负担越来越重，使慢性心衰的病情不断加重。心室重构是心衰发生发展的基本机制，所以要治疗心衰，抑制心室重构是根本的治疗原则。

　　中医络病理论认为，神经内分泌过度激活与络脉不通之间有密切联系，心室重构的实质就是络息成积。研究证实，许多具有通络作用的药物都可以调节神经内分泌，治疗心室重构，比如益气养心药物、安神镇静药物可以有效抑制神经内分泌过度激活，活血通络药物、利水消肿药物可以改善心脏的供血、消除心脏络脉中停滞的瘀血和痰饮，可使心衰增大的心脏缩小，能有效抑制心室重构。通络治疗心衰的代表药物芪苈强心胶囊正是配伍了益气养心、活血通络、利水消肿等药物，所以可以从根本上有效治疗心衰。经山西医科大学第二医院实验证实，芪苈强心胶囊可以干预神经内分泌，使之不被过度激活，从而减轻心脏负荷，防止心脏功能的进一步耗竭，让过分跳动的心平静下来，能改变患者心慌、气短、喘促等症状；经中国中医科学院西苑医院研究表明，芪苈强心胶囊在慢性心衰的治疗过程中，能够明显减少室壁厚度，抑制心室重构，可改善心衰患者的胸闷气短、夜睡不能平卧、尿少浮肿等症状。

　　通络治疗心衰得到了国际认可

　　作为通络治疗心衰的代表药物，芪苈强心胶囊标本兼治的良好疗效不仅在国内得到了证实，在国际上也得到了认可。不久前，华中科技大学同济医学院协和心内科、心血管病研究所专家撰写的论文《芪苈强心调节急性心肌梗死大鼠心肌TNF-α和IL-10表达》被美国医学权威杂志——《细胞免疫》杂志采纳发表。该文章还被美国科学信息研究所创办出版的《科学引文索引》（SCI）收录，SCI是目前国际上三大检索系统中最著名的一种，被其收录的论文都表现出独特的科学参考价值，许多国家和地区均以被其收录及引证的论文情况作为评价学术水平的一个重要指标。所以，随着论文的发表和被收录，芪苈强心胶囊也成为我国第一个被国际权威杂志认可具有免疫调节、抑制心室重构作用的复方中药。