心衰大讲堂

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老人有“心事” 儿女莫忽视

www.39.net  2011-11-09  39健康网  

  文/汉卿

  人到老年,身体各项功能都开始出现退行性改变,许多人往往同时患两种或两种以上的慢性病,当受到某些因素刺激时,极易导致心脏功能受损,引发心衰。而且老年人患心衰大都比较严重,主要是症状不典型,容易漏诊、误诊,延误治疗。所以,家里有老人的年青朋友一定要在平时留意观察老人的“心事”,如果老人出现下列情况中的一种或几种,就要马上考虑到心衰的可能,及时送往医院诊治。

  1、稍活动或劳动即感心慌胸闷、气促。

  2、尿量减少,短时间内体重明显增加。此时说明体内有过多水分不能通过肾脏排出,若无肾脏疾患或其它疾病,显示心脏功能可能已处于失代偿状态。

  3、卧位性干咳。病人站立或取坐位时不出现咳嗽,躺平后即出现干咳,说明肺部可能已有较明显的充血或淤血。

  4、夜间突然憋醒或伴有喘息。睡眠后大约1~2小时,突然憋醒或伴有呼吸急促及喘息,坐起或起床后症状很快消失。出现这些情况,说明病人已有较为明显的心功能不全或早期左心衰的症状。

  5、不能完全平卧。平卧后即感到胸闷气短,且需垫高枕头或取半卧位才舒适。出现这些症状时,说明病情已进一步加重。

  6、咳痰。开始吐白色痰,量比较少,尔后吐大量白色泡沫痰或洗肉水样痰,并伴有口唇或面色青紫,大汗淋漓喘息等症状。此时表明病人已有明显或重度急性左心衰。

  7、不少老年心衰病人还常出现精神症状,如心情烦躁,焦虑或有恐惧感,有的甚至出现精神失常,嗜睡昏迷等症状。这是由于出现心衰后,大脑供血不足所引起的。

  8、全身静脉回流不畅或出现静脉淤血情况,如颈部血管明显充盈或怒张,肝脾肿大,下肢或全身出现压迹性浮肿,常伴有食欲不振腹胀,消化不良,腹泻等。出现这些情况时,说明病人已发生心衰。

  老年心衰患者治疗特点

  和青壮年心衰患者相比起来,老年心衰患者不仅出现的症状不典型,治疗药物、原则也不尽相同。在治疗心衰的过程中,地高辛等洋地黄类药物是主要强心药,但老人由于肝肾功能减退,再加上心衰导致缺血、缺氧,服用后易发生洋地黄蓄积中毒,如果与抗心律失常药物合用,毒副作用风险更大。所以。对于老年心衰患者来说,最好还是选择一些能有效治疗心衰的中药制剂,比如芪苈强心胶囊,其中使用的都是像人参、黄芪、附子、葶苈子、泽泻、丹参、红花这样的中药药物,既能够抑制神经内分泌系统过度激活,改善心室重构以治本,又可以强心、利尿、扩血管以治标,可以有效缓解消除心衰各种症状,提高运动耐量,改善生活质量,降低患者死亡率。

  过去,人们对老年心衰患者的营养治疗没有提起重视,但近年发现,对一些长期药物治疗效果不佳的老年慢性心衰,加上营养治疗,可获立竿见影的疗效。因为多数老年人消化功能衰退,特别心衰、胃肠道淤血,造成胃肠功能紊乱营养障碍,这也会加重心衰。如果能给予静脉营养治疗的话,心功能就可以迅速得到改善。对于病情较轻,不需住院的患者,可通过改善膳食营养,适量补充一些富含蛋白和维生素的饮食,也能起到保护心脏的作用。

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