老人有“心事” 儿女莫忽视
文/汉卿
人到老年，身体各项功能都开始出现退行性改变，许多人往往同时患两种或两种以上的慢性病，当受到某些因素刺激时，极易导致心脏功能受损，引发心衰。而且老年人患心衰大都比较严重，主要是症状不典型，容易漏诊、误诊，延误治疗。所以，家里有老人的年青朋友一定要在平时留意观察老人的“心事”，如果老人出现下列情况中的一种或几种，就要马上考虑到心衰的可能，及时送往医院诊治。
2、尿量减少，短时间内体重明显增加。此时说明体内有过多水分不能通过肾脏排出，若无肾脏疾患或其它疾病，显示心脏功能可能已处于失代偿状态。
3、卧位性干咳。病人站立或取坐位时不出现咳嗽，躺平后即出现干咳，说明肺部可能已有较明显的充血或淤血。
4、夜间突然憋醒或伴有喘息。睡眠后大约1～2小时，突然憋醒或伴有呼吸急促及喘息，坐起或起床后症状很快消失。出现这些情况，说明病人已有较为明显的心功能不全或早期左心衰的症状。
5、不能完全平卧。平卧后即感到胸闷气短，且需垫高枕头或取半卧位才舒适。出现这些症状时，说明病情已进一步加重。
6、咳痰。开始吐白色痰，量比较少，尔后吐大量白色泡沫痰或洗肉水样痰，并伴有口唇或面色青紫，大汗淋漓喘息等症状。此时表明病人已有明显或重度急性左心衰。
7、不少老年心衰病人还常出现精神症状，如心情烦躁，焦虑或有恐惧感，有的甚至出现精神失常，嗜睡昏迷等症状。这是由于出现心衰后，大脑供血不足所引起的。
8、全身静脉回流不畅或出现静脉淤血情况，如颈部血管明显充盈或怒张，肝脾肿大，下肢或全身出现压迹性浮肿，常伴有食欲不振，腹胀，消化不良，腹泻等。出现这些情况时，说明病人已发生心衰。
老年心衰患者治疗特点
和青壮年心衰患者相比起来，老年心衰患者不仅出现的症状不典型，治疗药物、原则也不尽相同。在治疗心衰的过程中，地高辛等洋地黄类药物是主要强心药，但老人由于肝肾功能减退，再加上心衰导致缺血、缺氧，服用后易发生洋地黄蓄积中毒，如果与抗心律失常药物合用，毒副作用风险更大。所以。对于老年心衰患者来说，最好还是选择一些能有效治疗心衰的中药制剂，比如芪苈强心胶囊，其中使用的都是像人参、黄芪、附子、葶苈子、泽泻、丹参、红花这样的中药药物，既能够抑制神经内分泌系统过度激活，改善心室重构以治本，又可以强心、利尿、扩血管以治标，可以有效缓解消除心衰各种症状，提高运动耐量，改善生活质量，降低患者死亡率。
过去，人们对老年心衰患者的营养治疗没有提起重视，但近年发现，对一些长期药物治疗效果不佳的老年慢性心衰，加上营养治疗，可获立竿见影的疗效。因为多数老年人消化功能衰退，特别心衰、胃肠道淤血，造成胃肠功能紊乱营养障碍，这也会加重心衰。如果能给予静脉营养治疗的话，心功能就可以迅速得到改善。对于病情较轻，不需住院的患者，可通过改善膳食营养，适量补充一些富含蛋白和维生素的饮食，也能起到保护心脏的作用。
