米力农——治疗重度充血性心衰的特效新药

　　米力农是一种新型正性肌力药，在增加心肌收缩力的同时，还具有扩张外周血管的作用。嵊州市人民医院使用米力农联合单硝酸异山梨酯治疗重度充血性心衰23例取得满意疗效。

　　确诊为重度充血性心衰患者46例，随机分为两组。治疗组23例，男16例，女7例，年龄46—77岁。原发病为冠心病14例，扩张型心肌病2例，高心压2例，风心病2例，肺心病3例;心功能III级8例，IV级15例。对照组23例，其性别、年龄、原发病及心功能与治疗组比较差异无统计学意义。

　　两组均采用常规强力、利尿、扩血管治疗。治疗组在此基础上将米力农10mg加入生理盐水50ml中，0.375～0.500μg(kg·min)的速度静脉泵泵入，1次/d，3—5d为1个疗程;单硝酸异山梨酯20mg加入生理盐水50ml，以60μg/min速度静脉泵泵入，1次/d，7d为1个疗程。对照组仅用单硝酸异山梨酯，其用量、用法及疗程同治疗组。

　　结果显示，治疗组显效(心功能改善2级以上)15例，有效(心功能改善1级)6例，无效(心功能无改善)2例，总有效率95.13%。对照组显效5例，有效12例，无效6例，总有效率73.91%。两组总有效率比较差异有统计学意义。两组治疗后HR、血压均下降，心功能检测指标均改善，但两组HR、血压变化无统计学差异，心功能改善以治疗组明显。治疗后两组肝、肾功能及血、尿常规均无明显变化。

　　单硝酸异山梨酯是硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物，可扩张外围血管，增加静脉血容量，减少回心血量，扩张冠状动脉，增加心肌收缩力，改善心室功能，有利于心肌缺血恢复。米力农是磷酸二酯酶抑制药，具有增加细胞内环磷酸腺苷(cAMP)的水平。cAMP在心肌细胞内激活蛋白激酶而调节细胞内钙浓度，促进Ca2+内流，从而产生正性肌力作用，改善心脏收缩功能。cAMP也可促进肌浆网钙泵对钙的再螯合。米力农短期使用可明显改善心衰患者的左室功能，而且该药对窦房结，房室结功能影响较小，很少引起心律失常。

　　本文结果提示两药联用治疗重度充血性心衰，既可增加疗效，避免洋地黄中毒，又可改善终末期心衰患者的心功能和心血流动力学指标。值得临床推广使用。

（实习编辑：萧雅丹）