心衰的划分诊断

　　划分诊断

　　★根据发病机制分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。

　　通常后者发生在先，进而发生收缩功能障碍。收缩性心力衰竭的特点是心脏增大，收缩末期心室容积增加和射血分数下降，也是临床上常见的心力衰竭。舒张性心力衰竭是由于心室松弛性降低。僵硬度增加，使心室舒张期充盈受限，心室舒张末期压力升高和心搏出量减少，心肌常显著肥厚，心脏大小正常、射血分数无明显减少，患者心力衰竭症状也不太明显，可见于高血压、冠心病的某一阶段，严重者见于原发性限制型心肌病、原发性梗阻性肥厚型心肌病。

　　★按症状的有无可分为无症状性(asymptomatic)心力衰竭和充血性心力衰竭。

　　辅助检查

　　1.注意心力衰竭的原因和有无肺或(和)体循环淤血的症状体征，并按心脏血管病一般常规进行检查。

　　2.入院后2天内应完成静脉压、血沉、肝肾功能检查。长期进低盐饮食或服利尿剂者，应定时查血钾、钠、氯、镁。

　　3.拟根据临床表现及检查，区分左心、右心或全心衰竭，并判定心衰级别。

（责任编辑：张炯光  实习编辑：王彦光）