诊断老人心衰要注意神经系统

　　神经器官或精神异常

　　因为老年人常有差别程度的脑动脉硬化及脑供血不足，心衰时因为心输出量下降，使脑缺血症状进一步加重，加之心衰后继发水、电解质平衡紊乱，引起脑缺氧及代谢障碍而出现头晕失眠、烦躁不安、幻觉妄想、谵妄、昏厥甚或暴死。鉴于老年人心衰临床体现多样并且不典型，有时候又十分隐藏，在初诊或入院时误诊率高达39.8%。笔者按照临床事情40多年所遇到的病例，结合文献，提醒大家，若遇以下环境，医患两边都应警惕老年心衰存在的可能。

　　心脏是血液循环的发动机和总枢纽，与全身各脏器在机能上有着密切关系。因为心脏的冠状动脉粥样硬化到肯定是程度后，心脏得不到充分的血液供应，缺血缺氧，使心肌代谢受到严重影响，长此以往，心肌逐渐硬化，导致心肌收缩力下降而出现心思衰歇。由心衰引起的血液循环障碍除影响心脏本身外，还可直接或间接影响呼吸、消化、神经器官等体系的功能，并出现相应的症状和体征。当这些体系的症状首发或较突出时，往往会干扰对心衰的辨认，加之老年人身患多种疾病，彼此相互影响和掩盖，若用先入为主的思维方法诊断疾病，往往容易造成误诊。为避免误诊误治，要具体相识老人心衰的症状体现。

（责任编辑：张炯光  实习编辑：王彦光）