心衰大讲堂

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女性罹患心衰风险高

www.39.net  2012-02-01    

  我国女性心衰的患病率为1.0%,高于男性,65岁以上的女性是心衰患者的危险人群。这种现象首先与女性的平均寿命较长有关,因为心衰的患病率随着年龄的增长不断增高,女性的平均寿命长于男性,患病率自然也高;其次,女性患心衰的危险因素有很多,如高血压、冠心病、肥胖、糖尿病以及抑郁等都是女性发生心衰的重要危险因素,而女性对这些危险因素不够重视,因此患病率较高。

  心力衰竭的特点是心脏舒缩无力,造成水肿和瘀血,出现心慌、气短、呼吸困难、夜睡不能平卧、下肢浮肿、乏力等。在临床表现上,女性患者的病情更重,症状比男性更突出,活动耐量下降更明显,女性心理脆弱,多疑、敏感、焦虑、恐惧往往容易加重病情。另外,女性患者更容易并发房颤,房颤是一种很危险的心律失常,易引发脑梗塞。

  西医治疗心衰需要用强心药来激发心脏的舒缩功能,用利尿药来消除浮肿,用扩血管药为心脏提供更多的血液供应。因此,许多心衰患者每天需要服用近十种强心、利尿、扩血管药物,不仅疗效在性别上没有太大差异,而且洋地黄类强心药如地高辛,往往还会增高女性患者的死亡风险,导致更高的住院率。

  现代研究发现,心衰的根本在于人体的神经内分泌过度激活和心室重构,因此治疗心衰既要强心、利尿、扩血管以治标,更要解决神经内分泌过度激活、抑制心室重构以治本。因此,现在治疗慢性心衰以标本兼治为根本,中药芪苈强心胶囊就是这样的药物,研究表明其可以抑制神经内分泌系统激活和心室重构,而且强心、利尿、扩血管效果显著,因而能改善心脏舒缩能力,消除慢性心衰的各种症状,明显提高患者生活质量。

  在预后上,女性心衰患者的死亡风险大约比男性患者低15%~20%,这可能与大部分女性患者保留了心脏射血功能有关。心脏在不停息地进行收缩舒张时才能发挥泵血功能,每一次心跳,心室内的血液并没有全部射出,心脏在收缩和舒张的过程中血液的搏出量与心室舒张时的容积的百分比称为“射血分数”,射血分数正常说明心脏射血功能正常。当发生心衰后,男性患者的心脏射血分数往往会下降,而很多女性患者的射血分数正常,也就是说大部分女性患者心脏的射血功能尚可,这可能与女性绝经前心脏射血功能得到了雌激素的保护有关。

(责任编辑:苏少泉)

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