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心律失常药物治疗难题亟待攻破

www.39.net  2015-05-27  39健康网  

  国家973 项目子课题——“参松养心胶囊治疗轻中度收缩性心功能不全伴室性早搏随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究”于2014年8月8日研究揭盲。该课题由张伯礼院士、高润霖院士、张澍教授担任顾问,武汉大学人民医院为组长单位,黄从新教授为PI,联合国内31 家三甲医院、历时两年完成465 例患者入选。研究结果表明,与对照组相比,参松养心治疗心衰室性早搏,可显著降低患者24 h 动态心电图中室性早搏次数、提高室性早搏下降率,改善心功能,且安全性良好。

  39健康网:您好!感谢您接受我们的采访!请您谈谈心律失常目前的防治现状,近年来取得了哪些进展,其面临的主要问题又有哪些?

  杨杰孚教授:心律失常在临床中非常常见,它可以是一个单独的疾病,也可以是其他心脏病的一种表现。心律失常包括缓慢性心律失常和快速心律失常。在快速心律失常中,大多数为良性,但对一部分心律失常,尤其是器质性心脏病合并的心律失常,可能导致患者心功能下降,甚至导致猝死,该类心律失常通常需要进行干预。还有一部分心律失常虽为功能性心律失常,即愈后良好,但是病人有症状,对于这部分心律失常患者,临床上首先应予以安慰,给病人做一些解释,告诉他这类心律失常是良性、无害的。这种情况,大多数病人症状明显减轻,但还有一部分病人还是会有早搏等症状,这种情况下也要予以药物治疗,目的主要是改善病人症状。

  目前对于心律失常的治疗,主要包括药物治疗和非药物治疗两种手段。近年来取得的进展主要表现在非药物治疗方面如导管消融、除颤器等技术的长足发展和突破。另外,随着大家对室性早搏等心律失常认识的深入,在防治观念上有所转变和提升,这可以说也是今年来取得的一个发展。

  所面临的问题,主要还是表现在心律失常的药物治疗方面,作为心律失常的首选治疗方式,药物治疗近年的发展可以说遇到了瓶颈,很长一段时间未取得突破性进展,主要表现在治疗效果好、安全性高、副作用小的新药很少,目前临床中用的比较多的一些抗心律失常药物比如说可达隆,虽然能在一定程度上抑制心律失常,但却有很大的副作用,会损坏心功能或是诱发新的心律失常,降低死亡率不明显,甚至是增加了死亡率,所以在临床中会逐步被淘汰,相对来说β受体阻滞剂这类药物疗效要好一些,因为它是通过阻断交感神经改善病人愈后。目前临床中还没有一种公认的治疗心律失常效果好且安全性高的药物,这是目前面临的一个困境。

  中医中药作为我们国家的一个传统和特色医学,一些中药例如参松养心胶囊以及其他的一些中成药目前在临床中已经开始使用,临床应用也证实这些中药对中轻度心功能不全和一些功能性早搏患者有一定的疗效,我了解到目前国内也在开展相关的循证医学多中心临床试验,我觉得这是一个很好的方向,或者可以改善心律失常药物治疗目前的困境。攻克心律失常药物治疗难题任重而道远,我非常期待我们国家自己的传统医药能在这方面发挥作用!

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