卒中后 他变了一个人

　　事例回放：脑卒中让他性格大变

　　前几日，母亲跟笔者讲述了一位亲戚患脑梗塞以后性格大变的事情，一直替患者惋惜不已。原来，这位亲戚自从得了脑梗塞以后，不仅恢复的不好，连性格上也像变了一个人似的，以前是众所周知的好脾气，现在却变得脾气暴躁，还时常大哭不止。只要看到儿女们不在他身旁，他就开始不高兴，甚至是哭闹，等儿女们来了他又开始发脾气甚至打骂他们。据说就连给他喂饭喂药都困难得很，他说不吃，旁人一点也喂不进去，只有他小孙女过来哄他，他才吃一点，如果换个人过来喂，他不是骂人就是打人，每每此时，儿女们都紧锁眉头，不知如何是好。现在一家人都被他的暴躁性格搞的心情郁闷、愁眉不展，尤其是整天陪他的老伴见他这样更是心急如焚、担心不已，经常偷偷抹眼泪，本来幸福快乐的一个大家庭，现在却笼罩在焦虑、忧愁的氛围之中。

　　症状分析：卒中后患者精神很“脆弱”

　　就这位亲戚的状况，笔者咨询了河北以岭医院神经内科的一位医生朋友。他告诉笔者，现实中很多老人发生脑卒中以后，会出现性情大变的现象，这是因为脑卒中会引起脑神经细胞坏死、脑萎缩等器质性病变，这些器质性病变不但会引起口眼歪斜、手脚麻木、半身不遂等运动系统的改变，也会导致患者出现精神、人格、认知方面的改变，他们在心理、情感上更加脆弱。加上不少患者在发病前是家里的顶梁柱，发病后却突然成了“废人”，成了家里的负担，这种角色的转换，必定会给患者造成巨大的心理落差，患者往往会陷入悲观的情绪，变得急躁易怒、多虑多疑，甚至无理取闹、打骂家人。也有一些瘫痪在床的老年患者虽然深陷忧虑，但却很少表露自己低落的情绪，特别是出现语言障碍的老人，更无法表达心情。还有的患者则会出现体重下降，入睡困难，吃饭减少，对任何事情不感兴趣，觉得自己没用，生活没有意思，遇事难以作出决定，即使是一件小事也往往迟疑不决，身体不明原因的疼痛等现象。这种情况下，患者如果得不到悉心的照料和及时的心理疏导，就可能深陷抑郁，直接表现为不愿意主动配合医务人员的治疗、不主动锻炼四肢功能，严重影响康复的效果，甚至发生关节强直挛缩、褥疮等。身体的不适往往又会加重抑郁的症状，形成恶性循环，使病情日趋恶化，甚至死亡。因此，不仅需要关注脑卒中患者肢体功能的康复，还要重视其心理康复。

　　治疗方案：卒中后抑郁需综合治疗

    脑卒中患者出现抑郁的情况，治疗时需要采取综合措施。首先，应该积极治疗原发疾病，帮助患者进行肢体功能康复，增强患者战胜疾病的信心。其次，通过解释、鼓励、支持安慰、提高认知功能等方法，给予患者足够的心理治疗，这需要患者家属和亲友共同配合来进行。再次，在医生指导下合理选用起效快、服用安全方便、耐受性较好、没有心血管和抗胆碱能等方面副作用的抗抑郁药物。总之，脑卒中后患者的神经康复要从内因与外因两个方面入手，来改善患者的抑郁心理，抑郁症状恢复以后，也可以加快康复的进程，激起患者康复的信心，从而改善患者预后。