通络治疗心衰具有四大优势

　　本文作者：贾振华

　　作者简介：河北医科大学附属以岭医院院长兼心血管病科主任，主任中医师，医学博士，博士研究生导师。

　　心衰的治疗之路漫长、痛苦，患者除了要忍受睡眠不能平卧、下肢水肿等症状的折磨之外，治疗时出现的病情反复加重、大量口服药物、高额的治疗费用等等，都是患者和家庭难以承受之“痛”。庆幸的是，近年来中医络病学指导心衰的治疗，取得了巨大成就，具有“多、彻、好、省”四大优势，引起了国际医学界的高度重视。

　　中医络病学对心衰发病机制早有认识

　　心力衰竭从表面上看，是心肌受损以后，心脏的收缩和舒张功能出现障碍，导致心排血量减少，患者出现水肿和瘀血，其实，心衰的根本在于人体的神经内分泌过度激活和心室重构。近几年随着对心衰的不断深入研究，现代医学才认识到心室重构是心衰发生发展的基本机制，神经内分泌过度激活则会加快心衰的进程，而中医络病学早就认识到了这一点。

　　中医络病理论认为，心衰的发生主要是由于气阳虚乏，运血无力造成的。心气虚乏，心脏就会舒缩无力，从而不能很好地推动脉络中的血液畅通运行，津液不是渗出脉络之外，成为水肿，就是停留在脉络之内，成为瘀血，日久就会络息成积，瘀血、水肿等病理产物胶结在一起致使心脏变形，进一步影响阳气、血液运行，造成心衰的发生。络息成积反映了心室重构。所以，应用络病理论治疗心衰，采用益气温阳药为治络强心之本，辅以活血通络、利水消肿药以治标，代表性药物如芪苈强心胶囊，该药治疗慢性心衰具有四大方面优势。

　　一药顶四药，具备“多”种治疗作用

　　心衰引发的症状多种多样，如心慌、呼吸困难、夜睡不能平卧、下肢浮肿、乏力等，不仅严重影响患者的生活质量，治疗起来也非常复杂。因此西医在临床上需要利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、地高辛等四类药物联合应用，才能实现强心、利尿、扩血管的治疗效果，应对心衰患者的几种主要症状。

　　通络中药芪苈强心胶囊同时具有强心、利尿、扩血管三大作用，一种药物可以同时起到上述四类药物联合应用的作用。该药组方中所含的人参、黄芪、附子等药物能增强心脏舒缩功能；葶苈子、泽泻等药物能够利水消肿、通小便，使体内多余的水分从小便排出，从而减轻心脏的负担，值得一提的是，中药利尿最大的特点是不会引起脱水和电解质紊乱；丹参、红花等活血药物可以扩张血管，改善心脏的血液供应，减轻周围血管阻力。中国中医科学院广安门医院研究证明，芪苈强心胶囊强心、利尿、扩血管效果显著，能够改善心脏舒缩能力，消除慢性心衰的各种症状，明显提高患者生活质量。

　　现代研究发现，心脏收缩无力、水肿等都只是心衰的表面现象，导致心衰发生发展的根本是神经内分泌系统过度激活和心室重构，研究显示许多中药对此都有显著的治疗调节作用。如芪苈强心胶囊中配伍的益气养心药物、安神镇静药物可以有效抑制神经内分泌过度激活，活血通络药物、利水消肿药物可以改善心脏的供血、消除心脏血脉中停滞的瘀血和痰饮，促使增大的心脏恢复原状，有效抑制心室重构。

　　经山西医科大学第二医院实验证实，芪苈强心胶囊可以干预神经内分泌，使之不被过度激活，从而减轻心脏负荷，防止心脏功能的进一步耗竭，让过分跳动的心平静下来，能改变患者心慌、气短、喘促等症状；经中国中医科学院西苑医院研究表明，芪苈强心胶囊在慢性心衰的治疗过程中，能够明显减少室壁厚度，抑制心室重构，可改善心衰患者的胸闷气短、夜睡不能平卧、尿少浮肿等症状。

　　研究证实，通络中药芪苈强心胶囊治疗心衰不仅可以强心、利尿、扩血管以缓解患者的症状而治标，还能干预神经内分泌过度激活、抑制心室重构以治本，标本兼治，彻底控制住心衰的发展进程，避免病情的反复加重。

　　控制心衰关键点，老外都夸“好”

　　早在数年前，芪苈强心胶囊就已成为我国第一个经多家国际医学权威杂志认可能有效治疗慢性心衰的中成药，其多篇研究论文刊登在美国的《心血管药理杂志》、《细胞免疫》、《高血压杂志》以及英国的《循证补充与替代医学》等国际权威杂志上。2013年，通络中药芪苈强心胶囊治疗慢性心衰的一项循证医学研究再次在国际医学界引起重大影响，研究发现芪苈强心胶囊对心衰患者体内的N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）有确切而强大的干预作用。

　　NT-proBNP被国际医学界视为评价心衰严重程度的关键指标，患者血清中NT-proBNP的水平越高，说明心衰的程度越重，因此医学界把降低NT-proBNP作为评价心衰药物疗效的主要指标。循证研究发现，芪苈强心胶囊能够明显降低慢性心衰患者的NT-proBNP水平，改善心衰患者的心脏功能，有效缓解患者心慌气短、不能平卧、尿少浮肿等症状。

　　循证研究还进一步证实，芪苈强心胶囊能改善心功能，显著提高左室射血分数，射血分数越大，说明心脏的收缩能力越强。芪苈强心胶囊还能改善心衰患者常见的乏力症状，让患者在固定时间里步行的距离变远，这意味着慢性心衰患者的生活质量将得到显著提高。

　　由于芪苈强心胶囊在这次循证医学研究中的系列卓越表现，国际心血管病权威杂志《美国心脏病学会杂志》将研究论文在线发表，并专门撰写评论，盛赞其“开启了心力衰竭治疗协同作用的希望之门”，而且被该杂志评为2013年度亮点。

　　降低费用，通络中药替患者“省”钱

　　这次由张伯礼、高润霖院士等牵头的芪苈强心胶囊的循证医学研究特别指出：芪苈强心胶囊还能用于慢性心衰的联合治疗。慢性心衰是各种心血管疾病的终末阶段，心脏病变机理非常复杂，引起的症状繁多。西药治疗慢性心衰需要多种药物组合，如运用强心药来激发心脏的功能，运用利尿药消除水肿，运用扩血管药为心脏提供更多的能量，以及抑制神经内分泌过度激活和心室重构的药物等，心衰患者每天都要吃几种甚至十几种药物，不仅服用困难，也给患者家庭和社会造成了巨大的经济负担。

　　这次循证研究发现芪苈强心胶囊一种药物具有多种功能，用于慢性心衰的治疗后，可以逐渐减少或停用其他的西药。联合服用芪苈强心胶囊后，慢性心衰患者服用的药物种类和用量大为减少，极大降低了患者家庭和社会的医疗费用。

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