认识心脏支架手术

　　随着冠心病发病率的不断增高，越来越多的患者进行了心脏支架手术。那心脏支架手术到底是怎样一种手术，做完就可以万事大吉吗？答案是否定的，严格来说支架手术只是一种急救措施，并不是说放了支架，冠心病、心肌梗死就能治好。

　　认识一：狭窄≥70%需做支架手术

　　心脏支架手术，是近些年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足、心脏动脉阻塞的新技术。简单来讲就是将支架输送到堵塞的冠状动脉处，让支架将堵塞的血管撑开，恢复心脏血液供应。临床中目前使用的支架，按照设计不同，可分为网状支架、管状支架、缠绕型支架、环状支架；按照支架的材料不同，可分为不锈钢支架、镍支架、钽支架；根据输送方式不同，可分为球囊膨胀性支架和自膨胀性支架。此外，还有很多根据特殊用途而设计的不同支架。

　　那哪些人需要放置支架呢？临床中，经冠状动脉造影检查，如果患者的狭窄部位堵塞度大于等于70%，且年纪在30～65岁之间，往往建议做心脏支架手术。年纪太大的患者一般不建议做，因为身体会承受不了。

　　认识二：做完手术并非万事大吉

　　做了心脏支架手术，患者心脏堵塞的大血管就会被开通，心脏的供血就会恢复。不过值得一提的是，做完支架手术并非万事大吉，很多患者依然会存在心绞痛的现象，这是为什么呢？因为我们人体的血管是一个大系统，在大血管和心肌细胞之间，还存在着许许多多微小的、密密麻麻的微血管，它们是将血液运送到心肌组织的最后通道。在大血管堵塞以后，许多心脏的微血管都会因缺血、缺氧而受损，甚至坏死。做支架手术后，往往会出现两大问题，也是临床治疗中的棘手问题。一是大血管疏通后，骤然恢复的血流会猛烈地冲击这些微血管“伤痕累累”的内壁，这可能导致微血管结构的彻底损坏，在医学中称之为“再灌注损伤”。二是大血管虽然开通了，但是严重受损或是彻底坏死的小血管却无法向缺血缺氧的心肌细胞输送血液和营养，所以心绞痛或心梗的症状还是得不到很好的改善，这一现象就是医学界常说的“再灌注后心肌无复流”。

　　要想解决上述两大难题，就需要在放支架疏通大血管的同时，配合服用保持微血管畅通的药物，比如通心络胶囊。该药被称为微血管的疏通剂，它不仅能增强微血管内皮细胞抗缺血能力和抗冲击能力，使其能在大血管疏通之后仍然维持正常的血流通路，供给心脑营养；而且该药还可以促进缺血区域的微血管新生，为坏死区域的心肌组织建立新的血液通路，减小缺血区域心肌损伤。

　　认识三：支架处再堵塞很麻烦

　　支架手术可以将堵塞或即将堵塞的血管疏通，但并不等于这个血管或这个部位以后不再发生狭窄或堵塞。因为放支架就是在血管里放进了一个异物，就像小渠长了一棵草，长草的地方肯定容易瘀住泥，所以放支架的地方也容易发生再堵塞，尤其是血脂、血黏度不正常的患者再堵塞发生率更高。另外，人体全身的动脉血管是一个大系统，动脉中粥样硬化斑块的形成不会只在一处，放支架疏通了一处血管，其他地方也可能出现新的斑块堵塞血管，再次引发冠心病心绞痛或心梗。

　　所以，做了支架手术的患者需要长期坚持服用防治再狭窄的通心络胶囊。它具有血液保护和血管保护两大作用，可有效防止做支架后再堵塞。血液保护作用主要表现为降低血脂，该药含有五种独特的虫类药成分，其中的多种酶类、水蛭素等可以清除血液中增高的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，对抗凝集的血小板，还可以升高对人体有益的高密度脂蛋白胆固醇，使粥样硬化斑块难以形成；此外还可以稳定或消融已经存在的斑块。血管保护作用主要体现为保护血管内皮不受损伤，对已经受损的血管内皮可以起到修复的作用，让血管内皮变得光滑平整，同时可解除血管痉挛，使斑块没有可以形成的环境，因此可以有效防止再狭窄或再堵塞的发生。