大气污染会让心脏“早衰”

　　大气污染对我们的心脏健康有多方面的不利影响，近来研究发现，长期暴露在高浓度PM2.5环境中，会让我们的心脏发生早期心衰样改变，而心衰则是心血管疾病的终末阶段，被称为“生命的绊脚石”。

　　科研发现：PM2.5可致心衰

　　美国心脏学会在《大气污染颗粒物与心血管疾病的更新声明》中指出，1999年~2002年，PM2.5增加10μg/m3，同日心衰风险会增加1.3%；而1986年~1999年，PM10增加10μg/m3，同日心衰住院率增加0.7%。为什么空气污染会导致心衰的发生率增加呢？专家们通过实验研究发现，长期暴露在高浓度PM2.5环境的大鼠会发生肌球蛋白重链异构改变，导致心肌肥厚标志物升高、心室负性重塑，使心脏收缩功能储备降低、舒张功能障碍；单个心肌细胞收缩和舒张功能亦下降。心脏发生早期心衰样表型改变。这一实验通俗来讲，就是长时间大量吸入空气中的PM2.5以后，会让心肌细胞的收缩舒张能力下降，会导致心肌肥厚，心室重构，而这些都是心衰的表现。

　　心力衰竭：生命的绊脚石

　　我们的心脏就像一台水泵一样，能把血液输送到全身各处，一旦发生心衰以后，心肌的收缩舒张能力减弱，心脏的“泵”的作用就会发生故障，不能将回流到心脏的血液泵出去为身体各个器官提供营养，人体就无法维持正常的生命活动，从而就会出现呼吸困难、夜睡不能平卧、胸闷喘促、尿少浮肿、疲劳乏力等一系列症状，患者活动后这些症状往往会加重，严重者甚至生活不能自理，被称为“生命的绊脚石”。近年来研究发现，心力衰竭从表面上看，是心肌受损以后，心脏的收缩和舒张功能出现障碍，导致心排血量减少，患者出现水肿和瘀血，其实，该病的根本在于人体的神经内分泌过度激活和心室重构。

　　以一顶四：让患者不做“药罐子”

　　心衰发生后，除了那些症状令患者痛苦不堪，还会面临一大痛苦，那就是从此变成了“药罐子”，需要大把吃药。患者需要服用强心药来激发心脏的舒缩功能，服用利尿药来消除水肿，服用扩血管药为心脏提供更多的血液供应，常常是利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、强心药等四大类药物联合应用，每天要吃八九种，甚至十几种药物。

　　芪苈强心胶囊具有强心、利尿、扩血管三大作用，同时具有抑制神经内分泌系统过度激活、减少心室重构的效果，拥有多环节、多途径、多靶点、标本兼治的治疗优势，可改善慢性心衰患者的胸闷气短、夜睡不能平卧、浮肿等症状，让患者不再做“药罐子”。中国中医科学院广安门医院研究证实，该药组方中所含的人参、黄芪、附子等药物能增强心脏舒缩功能；葶苈子、泽泻等药物能够利水消肿、通小便，使体内多余的水分从小便排出，从而减轻心脏的负担，值得一提的是，中药利尿的特点是不会引起脱水和电解质紊乱；丹参、红花等活血通络药物可以扩张血管，改善心脏的血液供应，减轻周围血管阻力。中国中医科学院西苑医院研究表明，芪苈强心胶囊中配伍的益气养心药可以有效抑制神经内分泌过度激活，配伍的活血通络药和利水消肿药可以改善心脏的供血、消除心脏络脉中停滞的瘀血和痰饮，可使心衰增大的心脏缩小，能有效抑制心室重构。因此，该药治疗慢性心衰可以一药顶四药，标本兼治。

　　美国评价：心衰治疗具希望的良药

　　芪苈强心胶囊对于心力衰竭整合调节、标本兼治的功效得到了循证医学研究的证实。在国内23家综合三甲医院开展的循证医学研究结果显示：该药可显著降低氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）的水平，试验组NT-proBNP水平下降超过30%的患者比例达47.95%，远远高于其他药物。其中NT-proBNP被视为治疗心衰的关键点，患者血清中NT-proBNP的水平越高，就说明心衰的程度越深，心室重构病变越重。另外，循证医学研究还显示芪苈强心胶囊在逆转心衰进程，治疗心室重构、改善患者预后方面均有良好的治疗作用，而且可以显著改善慢性心衰患者的心脏功能，提高左室射血分数（LVEF），改善患者6分钟步行距离，运动耐力明显增加，明显改善心慌气短、不能平卧、尿少浮肿等症状，患者的生活质量得以提高，患者死亡、心衰加重再住院等的发生率显著降低。

　　芪苈强心胶囊这一循证医学研究的论文在美国心脏病学会官方杂志——《美国心脏病学会杂志》上发表，该杂志是心血管领域国际级杂志，也是心血管内科领域常被引用和影响力的一份杂志，影响因子高达14.156。该杂志为论文配发了题为《让衰竭的心脏更加强劲：中国传统医学给我们的启示》的评论文章，该评论称，现在这项富有前景的研究表明，利用科技研究传统中药活性成分开启了心力衰竭治疗协同作用的希望之门，这是一个挑战，对此我们应该热烈拥抱这个挑战！