中药治疗心衰的四大优势

　　近年来，中医络病理论在治疗心脑血管疾病方面取得了巨大的成就，通络中药对心衰的治疗具有四大优势，可以标本兼顾，能有效缓解心衰症状，改善心衰患者的长期预后，为患者解除痛苦。

　　中医对心衰的认识

　　心力衰竭从表面上看，是心肌受损以后，心脏的收缩和舒张功能出现障碍，导致心排血量减少，患者出现水肿和瘀血，其实，心衰的根本在于人体的神经内分泌过度激活和心室重构。近几年随着对心衰的不断深入研究，现代医学才认识到心室重构是心衰发生发展的基本机制，神经内分泌过度激活则会加快心衰的进程，而中医学早就认识到了这一点。

　　中医络病理论认为，心衰的发生主要是由于气阳虚乏，运血无力造成的。心气虚乏，心脏就会舒缩无力，从而不能很好地推动脉络中的血液畅通运行，津液不是渗出脉络之外，成为水肿，就是停留在脉络之内，成为瘀血，日久就会络息成积，瘀血、水肿等病理产物胶结在一起致使心脏变形，进一步影响阳气、血液运行，造成心衰的发生。络息成积反映了心室重构。所以，应用络病理论治疗心衰，采用益气温阳药为治络强心之本，辅以活血通络、利水消肿药以治标，代表性药物如芪苈强心胶囊，该药治疗慢性心衰具有四大方面优势。

　　优势一：一药=四药

　　心衰就是心脏功能发生了衰竭，心脏功能衰竭的主要病变是心脏舒缩无力、水肿和瘀血。由于这些病变的存在，大部分心衰患者都会出现心慌、呼吸困难、夜睡不能平卧、下肢浮肿、乏力等症状，严重影响生活质量。所以，治疗心衰首先要解除这些痛苦，那就需要运用强心药来激发心脏的舒缩功能，运用利尿药来消除浮肿，运用扩血管药为心脏提供更多的血液供应，同时减轻心脏的压力，因此临床中常常利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、地高辛等四类药物联合应用来治疗心衰。而通络中药芪苈强心胶囊治疗心衰，同时具有强心、利尿、扩血管三大作用，一种药物可以同时起到上述四类药物联合应用的作用。该药组方中所含的人参、黄芪、附子等药物能增强心脏舒缩功能；葶苈子、泽泻等药物能够利水消肿、通小便，使体内多余的水分从小便排出，从而减轻心脏的负担，值得一提的是，中药利尿最大的特点是不会引起脱水和电解质紊乱；丹参、红花等活血通络药物可以扩张血管，改善心脏的血液供应，减轻周围血管阻力。中国中医科学院广安门医院研究证明，芪苈强心胶囊强心、利尿、扩血管效果显著，能够改善心脏舒缩能力，消除慢性心衰的各种症状，明显提高患者生活质量。

　　优势二：标本兼治

　　中药治疗心衰不仅可以强心、利尿、扩血管以缓解患者的症状而治标，还可以干预神经内分泌过度激活、抑制心室重构以治本。

　　我们的心脏通过反复收缩可以推动血液向全身流动，如果把它比作一个“泵”的话，那么我们的神经内分泌系统就可以看作是调节心脏泵功能的“负责人”。神经内分泌激活可以让心脏这个“泵”保持正常工作，而心衰以后神经内分泌会过度激活，这就会进一步加重心脏的负荷，使心脏承受的压力更大，从而就会加快心衰的进程。所以，干预神经内分泌过度激活，是改善心脏功能、阻止心衰发展的根本。

　　心室重构是因为心脏长期负担过重，导致心脏的形态发生了改变，通常为心脏扩大或心脏室壁变厚，无论是哪一种改变都会使心脏负担越来越重，使慢性心衰的病情不断加重。心室重构是心衰发生发展的基本机制，所以要治疗心衰，抑制心室重构是根本的治疗原则。

　　中医络病理论认为，神经内分泌过度激活与络脉不通之间有密切联系，心室重构的实质就是络息成积。研究证实，许多具有通络作用的药物都可以调节神经内分泌，治疗心室重构，比如益气养心药物、安神镇静药物可以有效抑制神经内分泌过度激活，活血通络药物、利水消肿药物可以改善心脏的供血、消除心脏络脉中停滞的瘀血和痰饮，可使心衰增大的心脏缩小，能有效抑制心室重构。通络治疗心衰的代表药物芪苈强心胶囊正是配伍了益气养心、活血通络、利水消肿等药物，所以可以从根本上有效治疗心衰。经山西医科大学第二医院实验证实，芪苈强心胶囊可以干预神经内分泌，使之不被过度激活，从而减轻心脏负荷，防止心脏功能的进一步耗竭，让过分跳动的心平静下来，能改变患者心慌、气短、喘促等症状；经中国中医科学院西苑医院研究表明，芪苈强心胶囊在慢性心衰的治疗过程中，能够明显减少室壁厚度，抑制心室重构，可改善心衰患者的胸闷气短、夜睡不能平卧、尿少浮肿等症状。

　　优势三：得到了国际认可

　　中药芪苈强心胶囊对慢性心衰标本兼治的良好疗效，不仅在国内得到了无数次实验证实，在国际上也得到了认可，多篇研究论文被美国科学信息研究所创办出版的《科学引文索引》（SCI）收录。SCI是目前国际上三大检索系统中最著名的一种，被其收录的论文都表现出独特的科学参考价值，许多国家和地区均以被其收录及引证的论文情况作为评价学术水平的一个重要指标。

　　上海复旦大学中山医院邹云增教授关于“芪苈强心抑制压力超负荷四周小鼠引起的心肌肥厚、重塑和功能恶化”的研究论文被美国权威杂志《心血管药理杂志》刊载；华中科技大学同济医学院附属协和医院廖玉华教授关于“芪苈强心调节TNF-a和 IL-10平衡和改善心肌梗死大鼠心功能”的文章被美国医学权威杂志《细胞免疫》采纳发表；哈尔滨医科大学第一附属医院心内科刘巍教授关于“芪苈强心胶囊通过抑制心脏糜蛋白酶改善自发性高血压大鼠的心功能”的文章刊登在美国《高血压杂志》；上海同济大学第十人民医院心内科魏毅东教授关于“芪苈强心对正常和肥厚大鼠心脏中L类型Ca2+离子流的影响”的论文在《循证补充与替代医学》杂志上发表。随着这些论文的发表和被SCI收录，芪苈强心胶囊成为我国第一个经多家国际医学权威杂志认可能有效治疗慢性心衰的中成药。

　　优势四：具有循证医学研究证据

　　循证医学研究强调从系统研究中获取证据，是目前医学界公认的最具权威性的客观药物疗效评价方法，其特点是大范围、多样本、随机双盲，通过循证医学研究能得出国际公认的药物疗效，选出使医生和患者信赖的临床药物。为此，由中国工程院高润霖院士、张伯礼院士、黄峻教授、韩雅玲教授、吴宗贵教授、马爱群教授、杨杰孚教授、李为民教授、李新立教授、张健教授及中华医学会心血管病分会心衰学组共同组成的学术委员会，联合国内23家综合三甲医院开展了“随机、双盲、安慰剂平行对照评价芪苈强心胶囊治疗慢性心衰患者有效性与安全性的多中心临床试验”（QL-BACD 试验）的循证医学研究，旨在评价芪苈强心胶囊对慢性心衰患者血清氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）的影响，同时评价芪苈强心胶囊对慢性心衰患者生活质量等指标有效性及安全性的影响，以期为慢性心衰的中西医结合治疗提供临床依据。其中，NT-proBNP的水平随心衰程度加重而升高，能够早期反映心脏结构改变导致的功能变化，可用于指导心衰的治疗，有助于判断各种心衰患者的远期预后，NT-proBNP水平降低30%以上是一个较好的治疗目标。

　　该研究将全国范围内的512例患者随机分为试验组和对照组，试验组在心衰西医标准化治疗的基础上加服芪苈强心胶囊，每次四粒，每天三次；对照组在心衰西医标准化治疗的基础上服用芪苈模拟剂（安慰剂），每次四粒，每天三次。经过一年多的试验，主要疗效指标评价结果显示：芪苈强心可显著降低慢性心衰患者血清NT-proBNP水平，优于对照组；NT-proBNP水平下降超过30%的比例优于对照组。次要疗效指标评价结果显示：芪苈强心显著改善慢性心衰患者生活质量优于对照组；芪苈强心显著改善慢性心衰患者心功能（NYHA心功能分级）优于对照组；芪苈强心显著提高慢性心衰患者左室射血分数（LVEF）优于对照组；芪苈强心改善慢性心衰患者6分钟步行距离优于对照组；芪苈强心显著降低复合终点事件发生率优于对照组。这一振奋人心的循证医学研究结果为临床一线医师提供了慢性心衰药物治疗的新选择，芪苈强心胶囊成为我国第一个具有循证医学研究证据疗效确切的治疗慢性心衰的中成药。