“五个注意”：护理好家中的慢性心衰患者

　　慢性心力衰竭是指心脏因冠心病、心肌病、心肌炎等疾病导致结构和功能改变，引起泵血或充盈功能低下，临床主要表现为呼吸困难、乏力、胸腹水、下肢浮肿、颈静脉怒张等。除了急性发作期需要住院治疗外，慢性心衰患者绝大多数时候都需在家中调养，合理得当的家庭护理有助于预防病情的反复或恶化，对提高患者的生存质量有着十分重要的作用。专家为此把慢性心衰患者的护理要点总结为“五个注意”，以帮助心衰患者的家人制定合理的生活护理方案。

　　注意劳逸结合合理安排每天的作息时间，有利于保护慢性心衰患者的心脏功能。除了保证每天晚上的睡眠时间和睡眠质量以外，每天中午也要休息1 个小时。对慢性心衰患者来说，适当的活动可以提高心功能储备力，增强抗病能力，可以选择散步等舒缓的活动，以不感到疲劳、??最 高心率??不超过110次为度，一旦有心慌、气急等必须立即停下。家属对患者病情要重视，但不宜过分关注，以免引起患者过度紧张，不愉快的事尽量不告诉患者，以防引起心衰急性发作。

　　注意清淡饮食慢性心衰患者饮食宜低盐、低脂、清淡、易消化、富含营养。盐的摄入量不超过2 克/天，尽量不吃酱菜、腌肉等隐性高盐食品。水分摄入要“量出而入”，根据汗液和尿液排泄量来确定饮水量，且要少量多次饮用。不饮用浓茶、咖啡、汽水等刺激性饮料，更要戒烟戒酒。食物要选择富含必需氨基酸的优质蛋白，比如牛奶、瘦肉、淡水鱼等，多吃新鲜蔬菜、水果以及豆制品；每日主食控制在150～300 克为宜；食物要尽量粗细搭配以防出现便秘；每天尽量少吃多餐，不要暴饮暴食，尤其是晚餐千万不能吃太饱，以防增加心脏负担，引起病情反复。

　　注意预防感染由于严重的慢性心衰患者需要长期卧床，很容易发生呼吸道感染或褥疮感染，因此家属一方面应协助其经常翻身，避免局部组织长期压迫缺血引发褥疮感染，经常洗澡，保持皮肤干燥清洁；另一方面应保证居室通风、温暖、干燥，并提醒患者自己经常进行有意识的深呼吸和咳嗽，以促进痰液的排出，预防呼吸道感染。

　　注意按时用药慢性心衰属于严重的心血管疾病，必须长期坚持服药治疗。虽然有些患者一次就需要服用10多种药物，但是家属必须提醒患者要遵医嘱按时按量服药，切不可擅自停药、减药或换药，否则容易引起病情恶化。近来我国自主研制的治疗慢性心衰的中成药芪苈强心胶囊，对心衰可以起到标本兼治的作用，能有效缓解心衰症状，改善心衰患者的长期预后，延缓心衰进程，为患者解除痛苦，得到了循证医学研究的证实，而且该药服用方便，可让患者免受“药罐子”之苦。

　　注意监测病情家属要定期监测患者病情，注意观察患者的脉搏、血压、面色、尿量、体重等变化情况。一旦患者出现体重一天内增加1 千克以上、尿量减少、呼吸困难、难以平卧、下肢浮肿、恶心呕吐等情况时，应立即带患者就医治疗。每隔2～3 周须到医院复查心电图、心功能测定等项目，以便发现异常，调整药物。患者如急性发作，在等救护车时，家属可让病人尽量安静，解开其领扣和裤带，采取坐位方式，将两条腿垂放在床沿边，必要时轮流结扎四肢，以减轻心脏负担。可服用利尿剂或扩张血管的药物（如硝酸甘油片）。