“保安”？“杀手”？心脏支架众说纷纭

　　随着人类生活水平的提高和老年人口的增多，冠心病发病率呈明显升高趋势。冠心病是由于供应心肌血液的冠状动脉血管壁发生粥样硬化，导致血管腔内狭窄甚至完全阻塞，引起心肌缺血缺氧甚至坏死的一种疾病，治疗冠心病的关键就是使血管腔保持畅通。对此，许多冠心病患者都选择通过手术植入心脏支架来开通狭窄阻塞的血管，然而，能够迅速开通血管的心脏支架，从长远角度上看来，却存在着增加血栓形成和引发心梗的风险。到底是生命的“保安”？还是健康的“杀手”？医学界对心脏支架的观点始终各执一词。

　　支持者：见效快、创伤小，心梗患者都说好

　　支架是微小的、可以放到血管里的金属网管，大多数医生选择从手腕处的桡动脉或大腿根处的股动脉穿刺一个微小的伤口，将支架送到心脏血管狭窄的地方，扩张血管腔，恢复血液在大血管部分的正常通路。一般情况下，只要患者的心肌微血管还没有因缺血缺氧而坏死，那么置入支架开通大血管完全可以迅速改善消除冠心病患者闷胸痛等症状，也正因如此，支架在临床上受到许多患者与医生的青睐。哪里血管发生阻塞了，就往那里放支架，有患者甚至放十几个支架。据《中国心血管病报告2016》统计，目前放支架的冠心病患者每人平均植入支架数为1.5枚左右。

　　反对者：刺激血管、促血栓，心梗风险翻一番

　　支架给心脏血管健康带来的潜在危害也一直广受诟病，因为人们发现放置支架的位置很容易出现支架再狭窄，再狭窄率一般在20%～30%之间。临床研究表明，支架再狭窄与血管壁损伤和支架对血管内皮的接触刺激有关，血管在放置支架的过程中或先前的损伤都会引发血管内皮增生，这种增生过度就会促使斑块和血栓的形成，造成血管管腔的再狭窄，引发心梗等严重事件。

　　为了解决这一问题，人们在支架方面也做了许多改进，比如不断改进材料，从最早的不锈钢，换成钴镍合金、钴铬合金、铂铬合金等，力求把支架做得越来越薄，以减轻金属支架对血管内皮的刺激；比如在支架表面涂覆药物，置入血管后缓慢发挥药效，抑制再狭窄；再比如近年来开发出的可吸收支架，支架材料由完全可在体内溶解的高分子多聚物构成，希望支架能在完成扩张血管的作用后自行溶解，不留任何异物。但有报道指出，就目前而言，即使是??先进??的可吸收支架，仍然会增加血栓形成和其他血栓栓塞事件的风险，比如美国雅培公司生产的依维莫司生物可吸收支架，患者置入支架后血栓形成的风险显著增加，而且1年后的风险几乎是1年内的2倍。

　　通络中药：预防冠心病，避免支架后无复流、再狭窄

　　无论治疗手段发展得多么先进，多么完美，生病总不是一件好事。所以中外许多医学大家不约而同地指出：??好??的治疗是预防。没有生病的人要预防疾病发生，已经生病的人要预防疾病加重。

　　对于“三高”及中老年等冠心病高风险人群来说，可以通过饮食控制、坚持运动以及服用通心络胶囊这样的通络中药来实现预防冠心病的目标。通心络胶囊具有降脂抗凝、保护血管内皮、稳定消融动脉粥样硬化斑块等多重治疗作用，可以改善血管硬化，保证血管通畅，有效预防冠心病心绞痛、心梗的发生。

　　研究发现，服用通心络胶囊还能明显提高心脏支架的疗效。据统计，经过放支架治疗后，约有37%的急性心肌梗死患者心肌并没有恢复有效血流灌注，这是由于心肌微血管因为缺血缺氧而无法保持畅通，这种现象被称为心梗介入后心肌无复流。通心络胶囊具有强大的微血管保护作用，可以减少无复流。中国医学科学院阜外医院副院长杨跃进教授在实验中发现，没有使用通心络的话，有大约80%的心肌是无复流的，如果要是给上中剂量和大剂量的通心络，无复流范围就可以降到25%，甚至20%左右，该研究荣获中华中医药学会科学技术一等奖。此外，通心络胶囊保护血管内皮、抑制动脉硬化斑块等作用还可以显著减低支架内再狭窄等事件的发生率，成为冠心病高风险人群及患者防治疾病、保护健康的有力武器。