左心衰竭

心源性哮喘常见于左心衰竭,发作时的症状与支气管哮喘颇为相似。多见于老年人。原因有:高血压、冠状动脉硬化、二尖瓣狭窄或慢性肾炎等,发作以夜间阵发性多见。症状为胸闷,呼吸急促而困难,有咳嗽及哮鸣音,严重者有紫绀,面色灰暗 ,冷汗 ,精神紧张而恐惧,与哮喘急性发作相似。

肯定为急性左心衰竭的“喘”，不能使用哮喘病人常用的各种喘气雾剂，也不宜口服舒喘灵等平喘药，这些药物只能加重左心衰竭，甚至可导致病人猝死。可舌下含服硝酸甘油、消心痛及开搏通等药物。

左心衰竭最初往往表现为频繁干咳或胸闷气喘，活动及劳累时加重；还有的患者在夜间突然憋醒，呼吸短促，被迫坐起后症状才逐渐缓解。

左心衰竭引起心源性哮喘的病人　由左心衰竭引起的心源性哮喘病人，往往在熟睡后1～2小时突然憋醒。由于睡眠期间迷走神经相对兴奋，冠状血管收缩，使心肌缺血缺氧，平卧时回心血量明显增加，使心力衰竭加重;而不安定的睡眠又使交感神经突然兴奋，心率加快，血压增高，使已经衰竭的心脏难以承受而出现心源性哮喘，从而引起失眠。

慢性心力衰竭(chronic heart failure,chf)的临床表现与同侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿.

大量的研究已经充分的证明，长期的预后取决于冠脉病变的数目。有无左心衰竭也是重要的决定因素。左室收缩功能通常用射血功能及左室收缩末期和舒张末期容量比表示。

心脏重量增加，约为正常的一倍。各心腔扩大，心肌灰白而松弛。心室壁心肌虽肥大，但因室腔扩大而室壁厚度仍近乎正常。心内膜也可增厚。心腔内附壁血栓形成不少见。心肌纤维化常见，呈灶性分布于室壁的内缘，也可心壁成片受损，心脏的起搏传导系统均可受侵犯。(#画中画广告#)本病的心脏显微镜检查缺乏特异性发现。可以见到心肌纤维肥大，细胞核固缩、变形或消失，胞浆内有空泡形成。纤维组织增多，或因间质胶原组织增多，或因局...