急性心衰的药物治疗方法

　　急性心衰一旦发作，应尽快到泰达国际心血管病医院就诊，进行及时抢救。那么，急性心衰的治疗方法是什么呢?泰心专家介绍，急性心衰的治疗方法有很多，本文主要为大家介绍一下，此病的主要药物治疗。

　　利尿药：是治疗恶化心衰液体潴留的基础和关键。如速尿20mg-100mg肌肉或静脉给予。利尿剂减低充盈压、血容量、改善呼吸困难，有立竿见影的功效。当水钠潴留存在，表现为肺淤血或外周水肿时，利尿剂是系统治疗的基本药物。如果可能的话、利尿剂应与转换酶抑制剂联合应用，拌利尿剂、喷喷类以及美托拉宗适用于心衰治疗的所有阶段。轻度心衰可以使用一个噻嗪类利尿剂，当心衰恶化时常常需要使用一个袢利尿剂。当肾小球滤过率小于 30ml/min，噻嗪类利尿剂很少有效，这种情况常见于老年心衰病人。最近的对照研究提示每天小于50mg的小剂量安体舒通与转换酶抑制剂和袢利尿剂同时使用不常引起高钾血症，可以安全用于心衰的治疗，在使用利尿剂的治疗过程中，口服补钾很少能有效的维持体内的钾储备，因此该急性心衰的治疗方法在预防心衰治疗过程中的钾缺失还没有肯定的地位。

　　正性肌力药：

　　洋地黄类：是唯一证实不增加心衰死亡率的正性肌力药物。一般需静脉推注西地兰0.2-0.4mg/次，稳定后可改为口服地高辛。

　　环腺苷酸(cAMP)依赖性正性肌力药：包括p-肾上腺素能激动剂(如多巴酚丁胺)和磷酸二酯酶抑制剂(如米力农)：此急性心衰的治疗方法可增加心脏收缩力，而且兼有外周血管扩张作用，急性期应用有一定疗效。但由于持应用3-5天。米力农的正性肌力作用不依赖p-受体，对慢性p-受体阻止剂治疗的患者有效。应用时严密监测，因其有血管舒张的特性，可能导致低血压。

　　静脉血管舒张药：此急性心衰的治疗方法，在ADHF患者充盈压(PCWP)升高伴呼吸困难加重、运动耐量下降时，静脉应用血管舒张药可减低充盈压和血管阻力，增加前向血流，从而减轻症状、改善心功能。

　　硝酸甘油：低剂量扩张静脉、降低心室充盈–室壁张力及氧耗量降低。同时减低冠脉阻力，大剂量(>30μg/min)扩张动脉。

　　硝普钠：同时扩张动、静脉。快速降低系统血管阻力，对急性二尖瓣、主动脉瓣返流特别有利。起始剂量25-50μg/㎏·min”，应用于冠心病时需警惕冠状动脉窃血。扩血管作用强，主要应用于心脏监护病房，如有血流动力学监测则更安全。肝或肾功不良时慎用，可能导致氢氰酸或硫氰酸中毒。

　　压宁定(乌拉地尔)：为受体阻滞剂。扩张动脉，迅速降低后负荷，增加前向血流，此心衰的治疗方法对急性心衰治疗有良好疗效，与硝普钠相比，相对安全、方便。根据血压高低，起始剂量25-100μg/㎏·min-1，此后根据血压调整用量。应用3-5d病情稳定后接ACEI口服。

（实习编辑：萧雅丹）