吴宗贵教授谈慢性心力衰竭的防治

　　主持人：各位搜狐网友，大家好!欢迎光临搜狐健康专家访谈。今天我们特别邀请到上海长征医院心内科主任吴宗贵教授，和我们一起来聊一聊心衰的话题。

　　吴教授，您好!

　　吴宗贵：你好!

　　主持人：请您跟搜狐网友打个招呼。

　　吴宗贵：搜狐网友，大家好!

　　主持人：首先请您介绍一下什么叫心力衰竭?

　　吴宗贵：心力衰竭从它的病理来讲，就是心脏收缩的功能，不能满足人身体的需要，他供血量不能满足身体的需要，而导致临床的表现比如心慌、气短、下肢浮肿等等症状，这就是心衰。

　　主持人：慢性心力衰竭的病因有哪些?

　　吴宗贵：心力衰竭因为是所有的心脏疾病走到最后，除非你突然猝死，基本上是各种心脏疾病的终点，不管是高血压也好、风湿性心脏病也好、心肌病也好，不管任何一种原因，最后的归宿都是心力衰竭。所以是一种综合征，不是说单纯的某一个因素造成的结果。

　　主持人：就是说有很多因素。

　　吴宗贵：对，根据它引起原发心血管疾病的病因不一样，心衰产生的不一样。

　　主持人：导致心力衰竭加重的因素都有哪些呢?

　　吴宗贵：心力衰竭加重因素，一个是原发病的因素，比如说一个高血压的病人，血压没有控制好，肯定心衰不能得到很好的控制，这是一个原发病因素。第二，心肌缺血冠心病，冠状动脉缺血性因素没有得到很好的解决，冠状血管没有开通，这种心衰控制起来也很困难。再一类因素，除了原发病因素，比如说有感染、有炎症、过度劳累，吃东西比如说吃的比较咸，水盐的潴留，都可能导致心衰加重的原因。

　　主持人：据我们了解，目前心衰的治疗策略发生了根本性的改变，在治疗上有哪些新的探索和新的思路?

　　吴宗贵：心力衰竭的治疗过去在20世纪80年代、90年代，那个时候的心衰治疗主要是强调治疗原则是强心、利尿、扩血管，这是当时的治疗原则。

　　随之后来发现，这些治疗的方法有些可以改善症状，但是不能减少心衰病人的死亡。后来进一步的研究证实以后，神经内分泌的过度激活导致心室的重构，是心衰非常重要的一个原因，所以对心衰认识的理念的更新，导致心衰治疗方面发生了非常大的改变，这个改变就是一些抑制交感性神经，抑制心肌收缩力的药物的应用。还有就是β受体阻滞剂，转换酶抑制剂的应用，现在心衰的治疗从根本上解决问题的还是回到β受体阻滞剂，转换酶抑制剂这类的药物，能够改善远期愈后的效果。

　　主持人：在治疗上除了西医治疗以外，是否可以结合哪些中医药治疗，在新思路上是不是有中医药的结合?

　　吴宗贵：西医目前的治疗方法，除了过去的加上β受体阻滞剂，转换酶抑制剂ACEI之外，这几年没有更新的更好的治疗措施。就是说在目前的现有西药治疗的情况下，心衰的死亡率还是很高的，目前心衰死亡率10%——20%，如果高危病人，如果四级重度心衰死亡率可以达到百分之三四十，这是死亡率非常高的。所以在治疗心衰上寻找新的出路、发挥我们祖国医学的特色，我觉得还是非常重要的一个探索。因为心衰从病因上是一个综合性多因素的结果，很多原因都会导致的一种心脏疾病，从症状上来讲，因为心衰心功能不好会引起多脏器功能的影响，有的是缺血、有的是淤血，动脉系统供血不足，可以导致组织器官的缺血，这些都可以导致全身多个器官的损害。因此采用中药的综合调理也许比西药可能会有一定的优势。