早期心衰有啥表现呢

　　据世界卫生组织资料显示：心力衰竭目前在人群中的发病率呈上升趋势，最高可达1.9%。该病在美国的发病率已达1.5%—2%，60岁以上老人的发病率已达6%—7%。中华医学会心血管病学分会日前在全国开展心衰防治继续教育项目，其目的就是普及心衰防治方面的知识。本版自本期起开设“心衰健康教育防治专栏”。读者对心衰方面有何问题与建议，请写信告诉我们。本版将邀请全国着名的心内科专家，给您实行一对一的服务。

　　心力衰竭严重影响着人们的生活质量，威胁着人们的生命。心衰，指心脏不能正常、有效地输送含氧的血液和处理回心的静脉血，因此心衰可引起呼吸困难、耐受力差、食欲减退、精力不济，甚至全身水肿，晚期的病人只能坐在床上。心衰预后不良，有50%—60%的病人可在5年内死亡，重度的心衰2年的累积病死率达70%。

　　那么，心衰发病的原因是什么?早期心衰有何症状以及如何诊断?笔者采访了医学博士、中国医学科学院、中国协和医科大学副教授、北京协和医院内科、心内科严晓伟副主任。

　　据介绍，心衰是一个症状群，凡是出现心衰的病人都存在着心肌或心脏瓣膜的严重病变。引起心衰的最常见心脏病有：冠心病、高血压、在我国发病率较高的风心病。此外，原发性心肌病包括扩张性心肌病，虽无明确病因，但突出表现为心衰。可引起心衰的还有一些其它疾病，如糖尿病、晚期肾病、晚期肺病引起的肺心病、风湿免疫病并发的心脏病变等。

　　心衰最突出的症状是程度不同的呼吸困难，而不同程度的心衰也有不同程度的表现。患者最初可表现为活动后气短;随着病情的加重，对活动的耐受力也越来越差;到晚期，病人只能坐在床上。此外，患者还可出现容易疲劳、食欲减退等症状。其中右心功能不全的病人还会出现下肢水肿、全身水肿、腹水、胸水等症状，且随着病情的加重，表现也由轻而重。

　　然而，并不是说出现以上症状就可以直接诊断为心衰。严副主任介绍，除上述临床表现外，对心衰的诊断还要根据病人是否患有某一基础的心脏病，如冠心病、先天性心脏病、心脏瓣膜病等。在上述基础上，对患者进行一些常规检查如心电图、超声心动图等，超声心动图是目前诊断心衰最准确、最简便、在临床上应用较为普遍的方法。

　　对于已确诊为心衰的病人，严主任强调，除应坚持药物的终身治疗外，病人的行为和生活方式需要做一系列的调整和改变，比如，饮食要低盐、控制水分的摄入(尤其对严重心衰者须定期测体重以确定水分是否过多)、饮食不可过饱，患者应多食富含维生素、矿物质的食品。适当吃水果，因为水果多糖，对某些病人不太合适。鼓励病人多吃蔬菜以及适当运动，并保证充足的睡眠。严副主任尤其强调，心衰患者一定要戒烟，避免过量饮酒，以减轻心脏不必要的负担，避免症状恶化。

（实习编辑：萧雅丹）