房间隔缺损引起心衰的症状

　　房间隔缺损引起心衰的常见症状有心慌、胸闷、下肢水肿、饮食差等。

　　房间隔缺损最基本的血液动力学改变是心房水平的左向右分流。分流量视缺损的大小和两房间压力差有所不同。其病变过程可分为三个阶段。

　　因肺循环能容纳大量血液，即使肺循环的血容量已为体循环的2～3倍，仍能唯持正常的肺动脉压，所以绝大部分患者在此阶段没有症状，活动量不减少，仅表现为生长较慢，易患呼吸道感染。

　　.长时间的大量左向右分流，肺小动脉逐渐产生内膜增生和中层肥厚，形成肺动脉高压，右心负担逐渐加重。故患者一般在青年期后症状逐渐明显，可出现活动后心慌气短，易疲劳，咳嗽等症状。

　　.若病变未及时纠正，肺动脉压越来越高，右心负担逐渐加重，心房水平即可出现右向左分流。此阶段患者症状加重，可出现活动后昏厥、右心衰竭、咯血、紫绀，发展为艾森曼格综合征。

　　“先天性心脏病：房间隔缺损”如果没有出现下述情况，请及早手术：

　　①病史中有发绀，尤其在休息时发现发绀，表现有反向分流，以自右向左为主者;②体检时，心前区扪不到震颤，收缩期杂音短而柔和者;③放射线胸片显示肺动脉段较明显突出，但肺部不充血者;左室不大或接近正常者;④心电图检查示电轴变为右偏，右侧心前导联为典型右心室肥厚、有切迹的大R波，而左侧心前导联Q波消失，R波电压低于正常，S波深者;⑤右心导管检查，证实分流为自右向左，肺血管阻力大于10wood/m2者。

　　以上情况均不应进行手术，否则患者可能过不了手术关，且术后预期寿命亦比不做手术者短。

（实习编辑：萧雅丹）