高血压患者早期防止心衰很重要

　　高血压是引起心脏功能严重受损的次要疾病之一。患者的左心室收缩能力降低引起两个必然的后果：其一为排血减少以至从肺脏流入到左心房和右心室的血液受阻，肺组织充血水肿，使通气和换气的呼吸功能明显降低，于是引起气促、胸闷等次要症状，这便是“充血性心力衰竭”这一诊断名词产生的原因。其二心脏排血减少以至周身组织缺血缺氧导致困倦乏力。所以当高血压患者一旦感到呼吸困难与疲惫倦怠，则心力衰竭可能已经悄然发生了。

　　不过，近年的研究发现，在高血压的早期阶段，由于神经内分泌因素的异常激活，患者的左心室已经开始变得肥厚，心室腔也逐渐增大，使早期阶段患者尚无气短与乏力等症状，这便是无症状性心力衰竭。虽然患者难于察觉自己的心功能受损，但只要医生根据超声检查等资料作出了诊断，便应该及早开始有关的防治。

　　不论心力衰竭的基本病因如何，各种慢性收缩性心衰的一般治疗都包括以下次要内容：

　　一、去除或缓解基本病因：高血压患者使血压控制于140/90毫米汞柱以下为首要措施，如合并冠心病，患者同时应服用改善心肌缺血的药物，一旦发生急性心肌梗死，必须及早入院紧急救治。

　　二、去除诱发因素：高血压患者的心力衰竭常在肺部感染、过度紧张劳累、合并心律失常(如心房颤动、心动过速等)等情况下诱发，因此老年人冬春季节的上呼吸道感染尤其应注意避免。特别是反复发生的心衰，诱因的查明和防控可以收到一举两得的效果。

　　三、改善生活方式：高血压患者要戒烟禁酒，减肥，降低血脂，防治糖尿病等，低盐饮食要求更为严格，每日氯化钠的摄入一般限制于6克左右，可降低血压，还可减轻水肿与心脏的负担。轻中度心衰者每天应作适当运动，例如缓步行走、打太极拳等，每次活动5—10分钟，可逐渐增加运动量，以运动时心率不超过平时的30%—50%为宜，且以心衰症状和运动耐量均有改善为基本原则。重症患者也不可终日卧床，以防下肢静脉血栓形成，床边小坐或室内漫步，争取生活自理。

　　四、患者学会观察自己的血压、心率与下肢水肿等变化，并定期去医院复查。服药后的反应如尿量的增减、药物的副作用等也不可疏忽。

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　　五、严格遵照医嘱按时按量服药：心衰的治疗用药都有严格的规定，患者务必谨遵医嘱。强心药如地高辛等必须在医生指导下服用，以免产生毒副作用。所谓“爱护心肌”药物如三磷酸腺苷(ATP)、1———6二磷酸果糖和各种维生素等并无确切疗效，除非特殊需要一般不予推荐。

（实习编辑：柯宗兴）