心衰用药早知道

　　1)治疗心力衰竭的药物，为标准治疗的药物

　　①利尿剂：

　　氯噻嗪：使用于轻度液体潴留、肾功正常的心力衰竭;

　　呋塞米(速尿)：适应于显着液体潴留，特别是有肾功损害;

　　利尿剂通常从小剂量开始，逐渐加量，一旦病情控制，(肺部 消失，水肿消退、体重稳定)即可以最小有效量长期维持，一般需无限期使用，可根据病情随时调整用量。每日体重变化是最可靠的监测利尿剂效果和调整利尿剂的指标。

　　②ACEI制剂：兴托普利、依那普利、培哚普利、雷米普利、苯那普利、福辛普利、西拉普利、赖诺普利。不良反应可能早期就发生，但不妨碍长期应用，ACEI制剂需无限期、终生应用、ACEI可以和利尿剂、β受体阻滞剂或地高辛应用。

　　③β-受体阻滞剂

　　所有慢性收缩性心力衰竭、心功能II、III级 ，LVEF<40%，病情稳定 ，均必须应用β-受体阻滞剂，除非有禁忌症或不能耐受。应在ACEI制剂和利尿剂基础上加用β-受体阻滞剂。β-受体阻滞剂应从极小量开始，每2-4周剂量加倍，达最大耐受量或目标剂量 长期维持。

　　④洋地黄制剂

　　2)其它药物

　　①醛固酮拮抗剂—螺内酯

　　②AngII受体阻滞剂

　　③钙拮抗剂

　　④环腺苷酸依赖性正性肌力药如多巴酚丁胺，米力农

　　非药物治疗;去除或缓解基本病因;去除诱发因素：控制感染、纠正心律失常、(纠正贫血、电解质紊乱等)， 改善生活方式，降低新的心脏损害的危险性，如戒烟酒、减体重、控制血压、血脂、血糖、低盐、低脂饮食，重症应限制入水量，每天侧体重以早期发现水潴留，适量运动，避免感冒。

（实习编辑：萧雅丹）