心力衰竭的诊断标准

　　无症状性心力衰竭只有靠血流动力学监测来证实，常被临床漏诊。我们通常所称的心力衰竭即临床型心力衰竭，如呼吸困难可有劳力性呼吸困难、安静时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸及陈-施呼吸等，出现咳嗽、咯血、心悸、气短、乏力、多汗、水肿、尿少、胃肠道症状等。心力衰竭的诊断依据有：原有心血管病病史，心力衰竭的临床表现及必要的辅助检查阳性结果。

　　心力衰竭的诊断标准(Franingham):

　　(1) 主要条件：

　　① 阵发性夜间呼吸困难和(或)睡眠憋醒。

　　② 颈静脉怒张或搏动增强。

　　③ 肺部啰音和(或)呼吸音减弱，尤其双肺底。

　　④ 心脏扩大。

　　⑤ 急性肺水肿。

　　⑥ 第三心音奔马律。

　　⑦ 非洋地黄所致交替脉。

　　⑧ 颈静脉压升高>15厘米水柱，循环时间>25秒。

　　⑨ X线胸片中、上肺野纹理增粗，或见到KerleyB线。

　　⑩ 肝颈静脉返流征阳性。

　　(2) 次要条件：

　　a) 踝部水肿和或尿量减少而体重增加。

　　b) 上呼吸道感染的夜间咳嗽。

　　c) 劳力性呼吸困难。

　　d) 淤血性肝肿大，有时表现肝区疼痛或不适。

　　e) 胸腔积液。

　　f) 肺活量降低至最大肺活量的1/3。

　　g) 心动过速(心率≥120次)。

　　h) 按心力衰竭治疗5日内体重减少>4.5千克。

　　判断的方法：具有两项主要条件或具有一项主要条件及两项次要条件即可诊断。

（实习编辑：萧雅丹）