心律失常可导致心衰加重

　　ATLAS是对3164名慢性心衰患者进行的为期46个月的研究，目的是确定小剂量(2.5 mg至5.0 mg)或大剂量(32.5至35.0 mg)赖诺普利是否能延长患者的寿命。所有研究对象中有64.3%的人患有与缺血相关的心力衰竭。

　　研究终止时，有42.5%的患者死亡，其中心血管疾病致死率为88.2%，三分之一的人因心衰而死亡。大多数死者死前都曾接受过治疗，住院患者中85.5%的人是由于慢性心衰加重，21.7%的人因心肌缺血，18.0%的人因心律失常。

　　该研究中，随机接受大剂量赖诺普利治疗的患者死亡的危险性显著降低。这种ACE抑制剂的使用也使各种原因导致的死亡事件或因心衰而住院的发生时间推后了7.1个月。

　　Cleland博士及其同事在欧洲心脏杂志第九期上发表的文章中说，心律失常和心肌缺血事件可能是促使心衰进展的主要机制。ACE抑制剂不仅能阻止心室重构，而且还可能减少心肌缺血事件和心律失常的发生。ATLAS研究中所见到的因心衰恶化而住院的患者人数减少约一半的结果，似乎与心肌缺血事件的减少有关。

　　英国Leeds综合医院的S. G. Ball博士在一篇评论文章中指出，ATLAS研究的结果表明内科医生们和研究人员都不能满足于现状。目前将心衰看作一种独立病变的流行观点，使得研究人员忽视了预防缺血损害发展为严重冠心病的必要性。

（实习编辑：萧雅丹）