左心室衰竭的诊断标准

　　A.X线发现左心室突然增大、肺淤血和(或)两肺门有蝶形云雾状阴影。

　　B.成年人无二尖瓣关闭不全时，左心室区听到第三心音或奔马律，或触及交替脉。

　　C.无主动脉瓣或二尖瓣病变时，心血管造影有左心室扩张，在仰卧位休息时(或基础状态)心脏指数<2.6L/(min·m2)。

　　D.无主动脉瓣或二尖瓣病变时，或左心室无明显肥厚时，出现下列变化：

　　a.休息时左心室舒张末期压(LV EDP)>1.3kPa(10mmHg)，或左心房平均压或肺毛细血管楔嵌压(PCWP)>1.7kPa(13mmHg)。休息时心脏指数(CⅠ)<2.6L/(min·m2)。

　　b.仰卧位时，下肢做适当运动，左心室舒张末期压(左心房平均压或肺毛细血管楔嵌压)上升超过1.8kPa(14mmHg)，氧耗量每增加100ml，而心排出量增加不超过800ml，或心搏量不增加。

　　c.左心室增大伴有肺淤血和肺水肿。

　　d.主动脉瓣狭窄或关闭不全时，X线检查左心室大小有突然变化，表明当运动和休息时，瓣膜本身受累能使循环血流量降低，以及心室肥厚引起心室舒张末期压升高。而洋地黄类可使这些生理异常逆转，可作为左心力衰竭诊断的依据。

　　E.在二尖瓣狭窄或关闭不全时，左心室舒张末期压上升，表明在休息或运动时，因瓣膜本身的损害，导致左心房压力或肺毛细血管楔嵌压升高及体循环血流量下降。同样，在二尖瓣狭窄时，即使左心房增大、肺淤血亦不能作为左心室衰竭的诊断标准。但当出现奔马律或交替脉时，则可诊断左心室衰竭。

　　具备上述条件之一者，均可诊断为左心室衰竭。

（责任编辑：张炯光  实习编辑：王彦光）