心衰大讲堂

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感冒药可能引发慢性心衰

www.39.net  2012-03-14    

  慢性心力衰竭,往往发生在冠心病、风心病等原发疾病的基础上,与患者不健康的饮食习惯、生活方式有着密切关系,现代研究发现,一些药物对心脏病患者的血流动力学机制可产生不良影响,从而导致心衰的发展和恶化,出现胸闷、憋气、活动能力下降、下肢水肿等症状,甚至呼吸困难,不能平卧。

  可能导致心衰的药物主要有两类:一类是蒽环类抗生素及其衍生物,主要用于肿瘤、白血病等疾病的治疗。该药可以引起心肌病(已有相当数量的病例报告),这些患者发病隐匿,在接受药物治疗的几年后才出现症状。这一危险似乎在所有接受该类药物治疗的患者中均可发生,但资料提示,儿童更易受到伤害。接受以蒽环类抗生素为基础化疗的癌症生存者,必须确保完全知晓这个问题。

  第二类药物是一直存有争议的NSAID类药物,如阿司匹林、对乙酰氨基酚等具有解热镇痛功能的感冒药。这类药物可以引起肾功能不全和血压升高,进而导致易感人群出现心衰。尽管与NSAID相关的心脏毒性相对罕见,且通常发生在高龄并有合并症的患者中,但由于这类药物需要长期应用且应用很普遍,因此对高危人群可能存在危险。在综合安全性分析结果得出以前,NSAID类药物在高危人群中的应用需要有所限制。

  慢性心衰虽然严重,但也并非不可治愈,只要严格遵循强心、利尿、扩血管,以及抑制神经内分泌过度激活和心室重构,完全可以恢复正常的生活。近年研发的芪苈强心胶囊就是一个能够有效治疗慢性心衰的现代特色中药,在它的处方里面,主要有人参、黄芪、附子等药物,这些可以增强心脏舒缩功能;还有葶苈子、泽泻,起到能够消水肿、通小便,减轻心脏负担的作用,而且中药利尿有一个最大的特点是不会引起脱水和电解质紊乱;此外,这个芪苈强心胶囊里面还使用了丹参、红花等活血通络药物,可以扩张血管,改善心脏的血液供应,减轻周围血管阻力。这些中药药物联合运用,既可以利尿、扩血管、强心以治标,又可以抑制神经内分泌过度激活,减少心室重构以治本,既能缓解心衰症状,又能改善慢性心衰患者的长期预后。

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