心衰大讲堂

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心功能欠佳春游需谨慎

www.39.net  2012-04-11    

  春季万物复苏,清明节过后气温更是明显回暖,到处一派春意盎然、生机勃勃的景象,激起人们外出旅游踏青的欲望。近年来,随着人们生活水平的日益提高,旅游已成为休闲度假的首选,老年人也纷纷走出家门,结伴外出旅游。专家指出,老年人外出旅游是好事,但是必须关注自己的身体状况,尤其是有心脏疾患的,要警惕旅途劳顿引发心衰的可能。

  疲劳加风寒致心衰发作

  笔者看过这样一则新闻:陕西一名74岁的女性游客,参加了某旅行社组织的海南桂林9日游,一路上飞机、汽车、轮船、火车,一个景点一个景点地赶,因为行程安排得过密过累,前几天该女士还能跟着四处参观游览,后几天已经疲劳不堪,到了任何景点都只能坐着休息,根本没有体力再参观了,到了回程那天在机场终于支撑不住倒下了,经诊断为心力衰竭急性发作。

  医生分析,旅游行程安排过于紧张,导致过度疲劳,再加上早晚不能及时增加衣物受凉感冒、肺部感染,是该游客发生心力衰竭的主要原因。因此专家提醒有出游准备的老年朋友,尤其是患有心血管疾病的老年朋友,出游时一定要量力而行,根据自己的身体状况安排行程,切不可过于疲劳,而且还要注意目前的天气早晚还有些凉,要及时增加衣物,防止着凉感冒引发肺部感染,勿让心力衰竭扰乱原本开心的旅游。

  心衰有信号需加以注意

  心力衰竭又称作心功能不全,是由于各种疾病、过度劳累等因素致使心脏的正常功能受到损害,造成心肌的收缩能力减弱或舒张能力不充分而难以推动正常的血液循环,从而使心脏的血液输出量减少,不能满足机体组织代谢的需要,并由此产生的一系列症状和体征。专家指出,心衰在发生前往往有迹可循,有心脏疾患的人群出游时一旦发现以下五种信号,应立即停止旅游就医诊治,以防心衰发生。

  一是疲乏无力,如果旅游参观景点时总是感觉全身乏力,没走多少路就已经疲乏不堪,甚至连话都不愿意说,则要考虑心衰的可能,乏力是心衰的早期信号;二是出现频繁的干咳、胸闷气喘,活动或劳累后,咳嗽气喘的症状加重,而且症状跟体位有密切关系,处于卧位时症状比较重,处于坐位或者立位时症状较轻,并且常在夜间发作,这种情况要警惕左心衰的发生;三是食欲不振,如果旅游时出现食欲不振的情况,除了胃肠不适外,还要考虑心衰的发生,因为右心衰会出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐,甚至是腹疼、腹泻的症状;四是尿少、浮肿,心功能减退以后,心排血量降低,全身的有效循环血量减少,肾血流不足,会导致患者24小时总尿量减少,夜间尿量相对增多,由于心衰后还会导致体循环瘀血,所以还会出现双脚、双小腿水肿的症状,而且劳累后会加重;五是情绪或精神异常,老年心衰的患者往往出现此类信号,主要表现为头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、意识不清甚至昏迷等。

  标本兼治是心衰治疗新策略

  心力衰竭从表面上看,是心肌受损以后,心脏的收缩和舒张功能出现障碍,导致心排血量减少,患者出现水肿和瘀血,其实,心衰的根本在于人体的神经内分泌过度激活和心室重构。所以,治疗心衰既要改善心脏舒缩能力,消除水肿、瘀血以治标,还要解决神经内分泌过度激活、抑制心室重构以治本,标本兼治才能彻底消除心衰的各种症状,减轻心衰的程度,控制心衰进程,是心衰治疗的新策略。

  中医的通络疗法对心衰的治疗可以起到标本兼治的作用,近年来得到了国内外医学界的认可。代表性药物芪苈强心胶囊,其组方中所含的人参、黄芪、附子等药物能增强心脏舒缩功能;葶苈子、泽泻等药物能够利水消肿、通小便,使体内多余的水分从小便排出,从而减轻心脏的负担,值得一提的是,中药利尿最大的特点是不会引起脱水和电解质紊乱;丹参、红花等活血通络药物可以扩张血管,改善心脏的血液供应,减轻周围血管阻力。中国中医科学院广安门医院研究证明,芪苈强心胶囊强心、利尿、扩血管效果显著,能够改善心脏舒缩能力,消除慢性心衰的各种症状,明显提高患者生活质量。中医络病理论认为,神经内分泌过度激活与络脉不通之间有密切联系,心室重构的实质就是络息成积,是络脉中长期停滞的瘀血、水饮等病理产物胶结在一起,使脏腑器官肿胀变形的结果。研究证实,许多具有通络作用的药物都可以调节神经内分泌,治疗心室重构,比如益气养心药物、安神镇静药物可以有效抑制神经内分泌过度激活,活血通络药物、利水消肿药物可以改善心脏的供血、消除心脏络脉中停滞的瘀血和痰饮,可使心衰患者增大的心脏缩小,能有效抑制心室重构。芪苈强心胶囊正是配伍了益气养心、活血通络、利水消肿等药物,可以抑制神经内分泌过度激活、延缓心室重构、改善心肌能量代谢、减少心肌细胞凋亡和自噬、促进心肌细胞增殖分裂,因此可以从根本上有效治疗心衰。山西医科大学第二医院实验证实,芪苈强心胶囊可以干预神经内分泌,使之不被过度激活,从而减轻心脏负荷,防止心脏功能的进一步耗竭,让过分跳动的心平静下来,改善患者心慌、气短、喘促等症状;中国中医科学院西苑医院研究表明,芪苈强心胶囊在心衰的治疗过程中,能够明显减少室壁厚度,抑制心室重构,可改善心衰患者的胸闷气短、夜睡不能平卧、尿少浮肿等症状。

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