狼疮患者需警惕心血管风险

　　众所周知，诸如Framingham风险评分之类的传统工具会低估系统性红斑狼疮(SLE)患者的心血管风险。在日前举行的国际系统性红斑狼疮大会上，约翰霍普金斯大学的Michelle Petri博士的报告为一种新的10年心血管事件(CVE)风险估算工具提供了支持。这种新工具综合了传统系血管危险因素(年龄、性别、高血压、高血脂、吸烟、糖尿病和体重指数)与3种狼疮特异因素。

　　研究者认为，例如一名年龄50岁的女性SLE患者，体重指数(BMI)为23 kg/m2、收缩压为150 mmHg、患有高脂血症，那么按照这种新的风险估算工具来评分的话，其10年心血管事件风险均为8%左右。然而，假如她还有狼疮抗凝物、高疾病活动度或者C3水平低，则其10年心血管事件风险将增至15%~18%。Petri博士指出，假如患者合并类风湿性关节炎，则危险评分还得再乘以1.5。

　　“我们知道，传统心血管危险因素的确可以预测事件，还能预测亚临床动脉粥样硬化的进展。然而即使我们校正所有的传统心血管危险因素，狼疮患者的冠脉钙化风险仍然比对照者增加1倍，因此显然必须将狼疮特异因素纳入评分系统。”

　　这种新评分工具的支持数据来自在约翰霍普金斯狼疮中心，在那里有1，342例狼疮患者(女性占93%)接受治疗。在研究期间，一共发生了109例次散发性CVE，包括52例次卒中和26例次心肌梗死。

　　另外，Petri博士也承认这项研究存在一些局限性，比如约翰霍普金斯狼疮中心并没有常规检测血脂，以及这项研究反映的是较早年代的医疗情况。但很显然，狼疮患者应该对心血管事件保持警惕，如在日常生活中注意保持低脂饮食，坚持进行一些力所能及的运动锻炼，以及服用他汀类药物、阿司匹林、通心络等心血管病一级预防药物。