慢性心衰治疗新思路

　　慢性心衰可以说是大部分心脏疾病的终点，不管是高血压心脏病、风湿性心脏病、还是心肌病，最终往往都会发展为慢性心衰。临床上慢性心衰患者主要表现为心慌、气短、呼吸困难、夜睡不能平卧、下肢浮肿、乏力等症状，严重者可危及生命。

　　随着医学的发展，人们对慢性心衰的认识不断深入。在上个世纪80、90年代里，医学界认为慢性心衰就是心脏舒缩无力，出现瘀血、水肿，所以那个时候的治疗原则主要是强心、利尿、扩血管。但通过现代研究，医学界发现心脏舒缩无力、瘀血和水肿都只是表面现象。慢性心衰之所以发病，根本就在于人体神经内分泌的过度激活，以及心脏变大，形态发生改变，也就是医学上所说的“心室重构”，只有解决这两个问题，慢性心衰才能得到根本改善。所以，现在治疗慢性心衰不仅要强心、利尿、扩血管以治标，更重要的是抑制神经内分泌过度激活，减少心室重构以治本。

　　治疗理念的更新，带动了治疗药物的改变。过去治疗慢性心衰的主要药物是地高辛、速尿等，主要作用是强心、利尿、扩血管，现在普通使用?受体阻滞剂、ACEI等，用于调节神经内分泌。这些药物联合应用，虽然对慢性心衰能起到不错的治疗效果，但由于它们有各自的毒副作用，限制了许多慢性心衰患者的使用。寻求标本兼治慢性心衰的药物，成为医学界的重要课题。

　　中医药有一个特点，就是从整体上的辨证论治。芪苈强心胶囊是治疗慢性心衰的现代特色中药，在它的配方中，人参、黄芪、附子等药物能增强心脏舒缩功能，葶苈子、泽泻等药物能够消水肿、通小便，减轻心脏的负担，中药利尿有一个??大??的特点是不会引起脱水和电解质紊乱，丹参、红花等活血通络药物可以扩张血管，改善心脏的血液供应，减轻周围血管阻力。诸药合用，既可以强心、利尿、扩血管以治标，又可以抑制神经内分泌过度激活，减少心室重构以治本，既能缓解心衰症状，又能改善慢性心衰患者的长期预后。

　　中国中医科学院广安门医院研究证明，芪苈强心胶囊具有显著的强心、利尿、扩血管效果，可以改善心脏舒缩能力，消除水肿。山西医科大学第二医院实验发现，芪苈强心胶囊可以干预神经内分泌，使之不被过度激活，让过分跳动的心平静下来，防止心脏功能的进一步耗竭，从根本上减轻心脏负荷，改善慢性心衰患者的胸闷气短、夜睡不能平卧、浮肿等症状。中国中医科学院西苑医院研究表明，芪苈强心胶囊在慢性心衰的治疗过程中，能够明显减少室壁厚度，阻断心室重构。一系列实验研究结果，证明了芪苈强心胶囊对慢性心衰标本兼治的治疗效果。

　　在积极用药治疗的同时，慢性心衰患者还应该注意防止自己病情加重，避免治疗难度加大。临床观察发现，有三种情况都可以使慢性心衰病情加重。首先，引发心衰的原发病没有控制好，比如说由高血压心脏病引发的慢性心衰患者，如果他的血压没有控制好，肯定心衰也不能得到很好的控制；第二，不健康的饮食，比如饮食中肉菜比例失衡，盐的含量过多；第三，心衰的各种并发症，如栓塞、呼吸道感染、心律失常等，这些都可以使心衰患者病情加重。

　　为防止病情加重，慢性心衰患者应做到以下三点，1、积极防治心衰的原发病；2、注意饮食结构，将每天摄入的盐限制在2g以内，肉菜比例保持在“一口肉，二口饭，三口水果，四口蔬菜”；3、尽早发现治疗心衰各种并发症。总之，只有将有效的治疗药物与合理的生活方式结合起来，慢性心衰患者才能尽快从根本上消除症状，恢复健康正常生活。