中药助力衰竭心脏入选治疗指南

　　在医学界，指南是权威专家对临床治疗疾病的规范指导，是每一位临床医生遵循的治疗用药标准。为了规范心衰的诊断和用药，中华医学会心血管病学分会与中华心血管病杂志编辑委员会共同编写了《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》，在吸收国外经验、适合中国国情、兼顾临床证据的基础上，不仅明确指出了抑制心室重构和神经内分泌系统过度激活是治疗慢性心衰的关键，还将芪苈强心胶囊列为治疗药物，并引用了芪苈强心的循证临床研究报告作为参考文献。

　　抓住治疗慢性心衰的关键

　　传统观点认为，慢性心衰主要是心脏的收缩和舒张功能出现障碍，导致心排血量减少，患者出现水肿和瘀血，需强心、利尿、扩血管。现代研究则发现，心脏收缩无力、水肿等都只是心衰的表面现象，导致心衰发生发展的根本是神经内分泌系统过度激活和心室重构。所以说，传统的强心、利尿、扩血管只能改善表面症状，抑制心室重构和神经内分泌系统过度激活才是治疗慢性心衰的关键。

　　研究显示，通络中药芪苈强心胶囊的独特药物组方不仅可以强心、利尿、扩血管以缓解患者的症状而治标，还能干预神经内分泌过度激活、抑制心室重构以治本。如人参、黄芪等益气养心药物、安神镇静药物可以有效抑制神经内分泌过度激活，丹参、红花、泽泻等活血通络药物、利水消肿药物可以改善心脏的供血、消除心脏血脉中停滞的瘀血和痰饮，促使增大的心脏恢复原状，有效抑制心室重构，从而标本兼治，控制住心衰的发展进程，避免病情的反复加重。

　　山西医科大学第二医院实验证实，芪苈强心胶囊可以干预神经内分泌，使之不被过度激活，从而减轻心脏负荷，防止心脏功能的进一步耗竭，让过分跳动的心平静下来，能改变患者心慌、气短、喘促等症状；中国中医科学院西苑医院研究表明，芪苈强心胶囊在慢性心衰的治疗过程中，能够明显减少室壁厚度，抑制心室重构，可改善心衰患者的胸闷气短、夜睡不能平卧、尿少浮肿等症状。

　　通络中药为衰竭心脏助力

　　循证医学是基于证据的医学，是近年来在世界范围内兴起的最权威的 “药物疗效和安全性”评价方法。由于它的大规模、多中心、随机、双盲，所以提供的用药依据最科学、可靠。因为循证医学研究需要大量、规范、严格的临床研究数据来支持，需要大量的高水平医院参与，所以，尽管我国中成药品种众多，但开展循证医学研究的极少。

　　芪苈强心胶囊的循证研究由国内23家三甲医院共同完成，结果可显著降低慢性心衰患者血清NT-proBNP水平，下降超过30%的比例远远超过对照组，这表明芪苈强心胶囊在逆转心衰进程、治疗心室重构、改善患者预后方面均有良好作用。同时，循证研究还证明芪苈强心胶囊能显著改善慢性心衰患者的心功能，提高左室射血分数（LVEF），明显改善患者心慌气短、下肢浮肿、乏力疲劳等症状，改善患者生活质量，显著降低心衰加重再住院以及死亡的发生率。心衰患者服药后6分钟步行距离逐渐延长，运动耐力明显增加。

　　这次循证临床研究报告发表在目前国际心血管领域影响因子排名前列（IF：14.086）的《美国心脏病学会杂志》（JACC），被列入JACC2013年度学术亮点，研究者采用欧洲心脏病学会制定的NT-proBNP作为心衰诊断指标，证明芪苈强心胶囊能显著改善慢性心衰患者的心功能。

　　凭借着临床表现的良好疗效和循证研究取得的确凿证据，芪苈强心胶囊被选入《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》。江苏省人民医院黄峻教授认为：“芪苈强心胶囊所做的研究发表在JACC上，得到国际上的认可。反映了该领域的新进展，适合我国临床医师应用。”