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放支架=给心脏上了“保险”?

www.39.net  2017-07-13    

  冠心病被称作“人类健康第 一手”,发病率呈逐年上升并年轻化的趋势。心脏支架手术的开展,使濒临阻塞的生命通道再次流动起生命的血液,给众多冠心病患者带来新生。现在全世界每年增加170万“支架人”,中国每年新增约33万“支架人”。不少“支架人”认为做了心脏支架手术,心脏就相当于上了“保险”。其实不然,很多患者在接受心脏支架手术治疗后一段时间内虽会好转,但时间长了还会再次发病,有的患者在一年之内甚至再发2~3次,致使冠心病的复发率和死亡率一直居高不下。这是为什么呢?

  冠心病之所以发生,是因为患者的血管中形成了粥样硬化斑块使血管变窄,甚至堵塞住血管。另外,这种斑块即使还未完全堵塞血管,也会像不定时炸弹一样随时可以在血管内引爆,破裂的斑块碎块随血液运行也会形成血栓,堵塞血管,完全阻断心脏的血液供应,导致心梗发生。心脏支架手术只能在血管堵塞的部位放上支架,强行使血管变得畅通,但这只是暂时的,因为人体全身的血管是一个大系统,斑块的形成不会只在一处,在一个地方放上支架,可能其他地方的斑块又逐渐堵塞住血管了。况且在放支架的部位也会出现再狭窄。另外,溶栓、放支架只能开通大的血管,而真正为心脏供血的微小血管由于坏死并没有开通,所以梗塞的区域还是得不到血流供给。因此,放了支架并不等于给心脏上了保险。

  防止冠心病支架手术后再发的关键是防止再狭窄、保护微血管,针对这类人群,医学专家倡导“金三角”治疗方案,就是服用他汀类药物、阿司匹林和通心络胶囊三种药物。这个治疗方案可以避免血管阻塞,对植入支架的病人很重要。通心络胶囊与他汀类组合可以增强降脂效应,与阿司匹林组合可以增强抗凝效应。国内外许多研究资料表明,通心络胶囊不仅能降脂抗凝、抗炎、保护血管内皮、抑制斑块形成、稳定易损斑块,防止心梗发生,其特点还在于防止血管再狭窄,保护和修复梗死区的微血管,防止心梗再发。中国医学科学院阜外心血管病医院等研究表明:通心络能保护心脏微血管内皮结构,明显缩小再灌注后心肌无复流面积,并促进微血管新生,这样冠脉大血管再通后,实现了真正的心肌再灌注,促进了心功能迅速恢复。四川大学附属华西医院联合11家医院研究证实,通心络可显著降低脑梗死患者心脑血管事件的复发率,缩短恢复期。

  经过医学专家反复验证,“金三角”方案对冠心病再发能起到确切的预防作用。因此,建议把该方案作为冠心病放支架或溶栓治疗后的长期用药。

  另外,近年来一种新型的药物洗脱支架越来越广泛地应用于临床上,这种支架的表面涂了一层抑制细胞再生的药物,可以有控制地在血管中释放药物成分,从而降低了血管再狭窄的概率,减少再缺血事件。那么患者是否可以不用再另外服药了呢?事实上,比起普通铁质支架来,这种药物洗脱支架在抑制再狭窄的同时也抑制了血管内皮的正常修复,许多使用药物支架的患者一段时间后会出现支架与血管壁之间出现缝隙的现象,反而增加了发生血栓的风险,因此患者和家人仍然需要严格遵守医生制定的“金三角”用药治疗方案,不可掉以轻心。

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