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颈动脉的小斑块能引起大灾难

www.39.net  2019-04-29    

  中国科学院陈可冀院士在一次会上指出,脑血管病的患病率和死亡率非常高,中国脑梗死患者的病死率更是全球数一数二。据统计,临床上有超过90%的脑梗死都是由于颈动脉斑块破裂所引发的,因此如何有效稳定斑块、消融斑块对实现脑梗死一级、二级预防以及治疗脑梗死都意义重大。

  实现脑梗死一级预防

  脑梗死的预防分为两个级别,其一是针对没有发生过脑梗死的高危人群的预防,叫做一级预防。传统观点认为的高危人群包括动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病等患者,因为这些人群的血管非常容易形成斑块。其实,现代人长期低头玩手机,这也会对颈动脉带来一定程度的伤害,所以这些“低头族”也可以被视为脑梗死高危人群。

  既往研究证实:通心络胶囊具有良好的降脂抗凝效果,它含有五种独特的虫类药成分,其中的多种酶类、水蛭素等可以清除血管中的高胆固醇和甘油三酯,并能升高血液中对人体健康有益的高密度脂蛋白含量,修复受损的血管内皮。不久前由中国工程院张运院士牵头,山东大学齐鲁医院为组长单位,联合中国医学科学院阜外医院、华中科技大学附属协和医院等国内35家综合性三甲医院的循证临床研究公布,研究在全国18个省内筛选出1212例颈动脉粥样硬化斑块患者作为研究对象,在临床常规治疗的基础上加用通心络胶囊,观测用药2年后双侧颈动脉内中膜厚度、斑块面积和血管重构指数等指标的变化。研究证实通心络可以减少颈动脉内中膜厚度,缩小斑块体积,阻止血管中斑块的形成与进展,实现一级预防。

  通心络实现脑梗死二级预防

  脑梗死二级预防是针对过去发生过脑梗目前病情尚稳定,或者采取溶栓术后已经好转的脑梗死患者。这样的患者血管里仍有斑块,需要通过二级预防稳定斑块,避免因斑块破裂而再次引发脑梗死。

  早在2009年,通心络稳定斑块的研究就刊登在国际权威医学杂志《美国生理学杂志》,论文指出通心络可减低血脂水平并抑制系统性炎症,增加血管动脉粥样硬化斑块的稳定性,防止其破裂。《美国生理学杂志》编辑部专门发表评论文章,高度肯定了通心络稳定斑块的临床价值。本次循证研究证实,通心络胶囊能安全有效地减小颈动脉内中膜厚度、斑块面积和血管重构指数,表明通心络胶囊能够缩小血管内的易损斑块,斑块变小了就不容易破裂,脑梗的发生风险也就随之降低。因此综合评价通心络可以有效避免脑梗死再发,实现脑梗死二级预防。

  通心络有效治疗脑梗死

  对于正处在急性发作期的脑梗死患者来说,治疗用药的关键在于疏通血管、消融斑块。本次循证研究发现通心络能够安全有效地减小颈动脉内中膜厚度、斑块面积和血管重构指数。血管内中膜的厚度变小,斑块的面积变小,都说明斑块体积变小了。血管重构指数指的是出现硬化斑块处的血管直径与健康血管直径的比值,重构指数异常说明血管形态因硬化斑块的存在而发生异常改变。通心络能够降低异常升高的血管重构指数,意味着血管形态随着斑块体积的减小而恢复正常,重新发挥血液供应通道的正常功能。因此可有效治疗脑梗死。

  近些年通过大量研究还发现,通心络具有保护微血管、促进微血管新生多方面治疗作用。四川大学华西医院联合11家医院研究证实,通心络可显著促进缺血区域的血管新生,为其建立新的血液通路,恢复缺血区域的血液供应,从而降低脑梗死患者心脑血管事件的复发率,缩短恢复期,提高患者的躯体功能和认知功能,从根本上改善脑梗死患者的生存质量。

  正是由于拥有降脂抗凝、稳定斑块、保护微血管等的确切疗效,通心络获得了国内外临床专家和患者的高度认可,先后被列入《冠心病合理用药指南2018》《慢性脑缺血中西医结合诊疗专家共识》等多项指南/共识,并被《中西医结合内科学》教材列为治疗冠状动脉粥样硬化心脏病的常用中药制剂。

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